引言
各位宝爸宝妈是不是都在给娃挑保障的时候犯过难?看着保险清单上的意外险、医疗险,分不清楚这俩到底有啥不一样,不知道该先给娃安排哪一个?别着急,今天咱们就把这个问题讲清楚,帮你捋明白怎么给娃配合适的保障。
一. 磕磕碰碰谁负责
前几天我陪闺蜜接她家5岁的儿子放学,小家伙刚出校门就追着同学跑,没留神踩进了路边没盖严实的排水井口缝隙,崴了脚还蹭掉好大一块皮,伤口深得能看到红肉,送到社区医院清创缝了两针,打破伤风、开换药包和口服消炎药,前前后后花了快六百块。
闺蜜说幸亏之前给孩子买了小孩意外险,里面带意外医疗责任,整理好收费票据、病历本拍照上传,没几天就报了五百多,自己只掏了几十块钱。要是没买这份意外险,这几百块虽然不算多,但平白多出一笔开销,不少家长心里还是会犯嘀咕。
小孩意外险管的就是这类日常磕磕碰碰的意外:跑跳摔擦伤、被猫狗抓伤打疫苗、玩玩具戳伤手、骑车摔倒骨折这些突发的、非本意的外来伤害,都在它的保障范围内,大部分情况都能走意外医疗报销费用。
给孩子挑这部分责任的时候,你直接看这几个点就好。先看意外医疗的报销额度,不用贪太高,日常小磕碰一两万额度足够用;再看报销范围,优先选能覆盖社保外用药的,比如孩子摔了之后用的进口缝合线、进口破伤风疫苗,很多社保报不了,有了这项责任就能多报不少钱;还有就是免赔额,尽量选免赔额低或者零免赔的,不然花个几百块还没到免赔线,根本报不了。
对了,很多人会有误区,觉得只有孩子出事残疾或者身故才能赔意外险,其实大部分小孩意外险的核心作用,就是报销日常这些小意外的医疗费用,毕竟严重的意外比较少见,磕磕碰碰才是每个孩子成长路上的常态。
如果家里孩子刚上幼儿园或者小学,平时爱跑爱跳闲不住,一定要先把带足额意外医疗的小孩意外险配上。一年价格也就一百多块,一杯奶茶钱就能覆盖一整年的意外风险,性价比真的很高,普通家庭都能承担得起。
缴费方式也很灵活,大多是一年一交,不用捆绑长期缴费,每年到期可以根据新的产品调整,非常灵活。赔付也简单,保留好医院的所有收费单据、诊断证明,直接联系保险公司线上申请就能理赔,不用跑线下网点折腾。
二. 生病住院找哪款
我先给你说个我身边的真事儿,前阵子我闺蜜家5岁的儿子,一开始只是普通咳嗽,没两天转成了支气管炎,还引发了高烧不退,直接住了7天院,前后算下来检查加用药花了快八千。这钱说多不多,但对于普通工薪家庭来说,也是一笔额外的不小开支。闺蜜当时只给孩子买了意外险没买医疗险,最后一分钱都没报,全得自己掏腰包,心疼了好几天。
这个事儿就能说清楚,意外险管的是意外带来的伤害,这种因为身体生病引发的住院治疗,就得找医疗险来管,别搞混了。
咱们先说说赔付的规则,小孩医疗险大多是报销型的,就是你先给孩子治病付了钱,拿好所有的缴费单据、出院证明去找保险公司,符合要求的部分按比例报销,不会让你多赚,就是帮你分担治病的开销。这里要重点注意两个点,一个是免赔额,就是你得自己先掏的钱,比如有的医疗险免赔额是100块,那超过100块的部分才给报;给小孩买尽量选免赔额低的,毕竟小孩常得的小病住院花费不算太高,免赔额低能报的部分更多。另一个就是报销比例,能报社保范围内用药的基础上,最好选还能覆盖部分社保外用药的,有的小孩用药,效果好的可能不在社保目录里,有这部分保障能省不少钱。
然后说购买条件,给小孩买医疗险,对健康要求比意外险严不少。如果孩子出生就是早产、或者之前有过肺炎、黄疸住院史,投保的时候一定要如实说,别想着瞒过去,不然真到要理赔的时候,保险公司查出来会拒赔。如果孩子本身有点小毛病,比如常见的牛奶蛋白过敏、轻度湿疹,可以选健康告知宽松一点的产品,不用硬挤健康要求严的,很多宽松的产品也能满足基础保障需求。
再说说价格和怎么选,如果是刚出生到小学阶段的孩子,身体抵抗力弱,容易得小病住院,可以先买一份小额住院医疗险,一年也就两三百块,能覆盖日常小病的住院花费,很实用。如果预算还充足,可以再加一份保障额度更高的医疗险,应对花费比较高的病症,分担大额开支。要是孩子已经上中学了,日常住校活动多,除了学校统一买的保障,自己再补一份医疗险也很有必要,补充学校保障的不足。
三. 预算不够先买啥
先给你说准话:预算有限的话,优先买小孩意外险,剩下的预算再补医疗险。
我之前帮一对打工夫妻整理过保单,夫妻俩在批发市场摆摊,月收入加起来也就八千多,每个月要交房租、给老人寄生活费,还要攒孩子幼儿园学费,挤出来买保险的钱每个月也就三百出头,给孩子买完意外险之后,只留了不到两百块买医疗险,整体下来一年也只花了不到三千,完全在承受范围内。
为什么先挑意外险?其实很简单,小孩天性爱跑爱跳,刚会走路就到处乱摸乱爬,从沙发摔下来、被小区健身器材蹭破皮、跑着玩被石头绊倒崴脚,这种意外情况实在太常见了,发生概率比动辄住院的大病高太多,保费又便宜,每年只要一百多块,就能买到几万块的意外医疗额度,绝大多数日常磕磕碰碰的门诊、包扎费用都能覆盖,性价比很高。
我再给你算一笔账:如果把仅有的预算先砸在医疗险上,一年几千块的保费花出去,遇上孩子摔破皮缝针这种一百来块就能搞定的小意外,医疗险大多有一千左右的免赔额,压根达不到报销门槛,钱白花了不说,真遇上意外还得自己掏钱,完全没起到作用。
那预算不够的话,意外险要怎么挑?挑的时候重点盯意外医疗的报销范围,选能覆盖社保外用药的就好,不用追求太高的身故伤残额度,意外医疗额度够个几万,报销比例越高越好。
买完意外险之后,如果还有结余,就买一份百万医疗险就行,一年也就几百块,能覆盖大病住院超过免赔额部分的费用,就算预算再紧,这一步也能加上。如果结余实在不多,连几百块的百万医疗险都拿不出,那就先买一份小额住院医疗险,一年一两百块,负责报销社保报完之后,几千块的小病住院费用,等之后收入涨了,再把百万医疗险补上就行。
就像开头说的那对摆摊夫妻,孩子去年春天跑着搬货,不小心被货架角刮开一道大口子,去医院缝针加打破伤风,一共花了一千二百多,社保报了三百多,剩下的八百多刚好走意外险报销,一分钱没自己出,当时要是没先买意外险,这小八百块对他们来说也是一笔额外开支,还得从孩子的奶粉钱里挤,你看,先买意外险的作用是不是一下子就体现出来了。

图片来源:unsplash
四. 体质特殊怎么看
咱们先从实际例子说,我家楼下宝妈阿琳的女儿,从小有特异性皮炎,天气一反复就需要去医院开药护理,之前阿琳想着随便买一份意外险和医疗险就行,结果投保的时候没当回事,也没填既往病史,后来孩子皮炎发作住院调理,申请医疗险理赔的时候,保险公司查到孩子投保前就有连续的门诊记录,直接给拒赔了,还把保费退了,等于这几年的钱白花了,保障也没落下。
所以第一点,不管买意外险还是医疗险,只要孩子有已知的特殊体质、过往病史,一定要如实做健康告知,别抱着侥幸心理想着蒙混过关。咱们国家的健康告知是“问到就说,没问到不说”,人家问你孩子近3年有没有住过院,有没有长期服药的疾病,就老老实实说清楚,别隐瞒。意外险一般健康告知比较宽松,大多只问一些严重的大问题,特殊体质如果只是常见的过敏、鼻炎、轻度皮疹这类,大多都能正常投保,不会有太多限制。
换做医疗险就不一样了,医疗险对健康要求更严格,如果你家孩子有先天性的小问题,或者像经常哮喘发作、慢性荨麻疹这类需要长期复查的毛病,不同保险公司的核保尺度不一样,可以多试投几家,说不定就能找到核保结论更宽松的产品。举个例子,另一个朋友的儿子,有先天性的轻度室间隔缺损,一岁的时候复查已经长好了,投保的时候把复查报告传上去,最后顺利标体承保,什么都不影响。
如果你家孩子体质特殊,试投之后医疗险给出了除外承保的结论,就是说把和现有体质相关的病排除在外不赔,其他疾病都保,这种情况要不要买?我建议直接买,除外也比没有保障强,比如孩子先天性近视相关的治疗不赔,但是以后得其他肺炎、阑尾炎这类病,还是能正常报销,总比自己全承担强。
最后给大家提个具体的操作建议:孩子如果只是轻微的特殊体质,比如对花粉过敏、偶尔发作的过敏性鼻炎,先正常买意外险,一般不会被卡,意外险哪怕对过敏意外导致的治疗也能正常报。之后优先找健康告知宽松的医疗险,上传好最近的复查报告,配合核保要求补充资料就可以。哪怕核保不通过,也不会影响你买其他产品,多试就好,千万别因为孩子体质特殊就干脆不买保障,把风险全放在自己家里扛。
结语
总结下来呀,小孩意外险管的就是意外磕碰、外伤这类突发意外带来的损失,医疗险管的是生病住院这类疾病产生的治疗费用,二者不重复,还能互相补。不管你家娃是什么体质、家里预算多少,先把意外险配齐,价格不贵还能覆盖日常常见的小意外;再根据娃的身体情况和你的预算补充合适的医疗险,如实做好健康告知,选符合自己需求的保障就可以,不用盲目跟风哦。













