引言
各位在校的同学们,是不是摔了碰了看完病掏腰包的时候,都忍不住想问一句,大学生的医保和意外险,到底能报多少呀?今天咱们就来把这个问题说清楚,帮你搞懂自己手里的保障。
一 基础医保能报多少?
咱们大学生参加的居民基础医保,门诊和住院报销比例不一样,直接给你说实打实的数字,看完你就心里有数。
在校医院看门诊,报销比例一般在六成到八成之间,不同学校会根据当地医保政策调整,差别不会太大。就说我同寝室的小王,上周吹了一整夜空调冻感冒,在校医院挂号开了感冒药,加上输液一共花了一百八十多,最后走医保报销只自己付了四十块,算下来刚好报了七成多,平时头疼脑热、过敏起疹这种小毛病,去校医院看真的花不了多少钱。
要是你需要转去校外定点医院看门诊,报销比例会比在校医院低一些,一般在三成到五成之间。还是说小王,感冒好转之后他一直咳嗽不好,校医院医生建议去校外医院拍胸片检查,拍片子加开止咳药一共花了四百二十多,最后医保报了两百一十块,自己付了一半左右,比完全自费省了不少。
如果需要住院,不管是在校医院还是校外定点医院,报销比例都比门诊高不少。校外二级及以下定点医院住院,报销比例一般在七成左右,三级定点医院一般在五成到六成之间。去年我们系的小李,急性阑尾炎发作去校外三甲医院做手术住院,一共花了八千多,医保报销之后自己只花了三千出头,要是没有医保,对普通学生来说这笔支出还是挺有压力的。
还有几个实用的点要提醒你,大学生的居民医保一般是按年缴费,每年开学跟着学费统一扣,不用自己单独跑手续,费用一年也就两三百块,绝大多数家庭都能承担。如果是家庭经济条件比较困难的同学,可以申请参保缴费补贴,不用自己掏钱也能参保。不管你平时身体好不好,这个基础医保一定要买,这是给你最基础的医疗保障,别想着省这点钱不参保,真生病住院的时候就能帮你分担一多半开支,不会一下子把生活费都耗进去。

图片来源:unsplash
二 意外受伤怎么赔更香
咱们大学生日常跑操、打球、赶早八摔个碰个太常见了,得说清楚不同保险能怎么叠,才最划算。
先给你说我身边真实的例子,上个月我们院男生打院赛,小李跳起来抢篮板落地踩在别人脚上,崴了严重的骨折,去医院拍片子、打石膏、开了好几盒外用消炎的药,总共花了快一千八。他先走了学校统一参保的大学生医保报,门诊意外的话,大学生医保一般能报五成到六成,扣除免赔额之后,医保报了九百多,剩下还有八百多自费的部分。这时候他自己额外买了一份学生意外险,剩下的部分就走意外险报销,报销比例在八成左右,最后自己只花了不到一百块。
如果是额外自己买的意外险,报销比例也要分情况看。社保范围内的剩余医疗费用,大部分学生意外险能报七成到九成,如果你选的是包含自费药责任的意外险,社保外的自费项目也能报,一般比例在五成到八成,比只报社保内的实用不少。要是你平时喜欢参加攀岩、骑行这类校外运动,可以优先选含自费药责任的,保障更全。
要是发生意外需要住院,医保先报统筹部分,比例和普通住院差不多,大学生住院医保一般在六成到八成不等,剩下的自费部分、起付线以下没覆盖到的部分,意外险都能接着报,能帮你省不少钱。比如说上次小张骑车去兼职,路上摔了缝针住院,总共花了五千多,医保报了三千二,剩下两千一,意外险报了一千七,自己只出了四百出头。
给你说实打实的操作建议:先报医保,再报意外险,顺序不能乱,医保报完会给你开分割单,拿着分割单和剩下的发票复印件去意外险保险公司报销就行。如果你的学校统一给买了意外险,自己就不用再重复买保障责任一样的产品,把钱省下来,加买一份带自费药保障的补充就好。如果学校没统一买,预算够的话直接买一份含自费药的一年期意外险,性价比很高。
还有一点要记住,不同意外险报销比例不一样,买之前一定要看清楚条款,别只看保额高就买,要看清社保外报不报、报销比例是多少,别等出事了才发现自己买的产品报不了自费项目,白白多花钱。
三 学生党选购有啥技巧
先给大家说第一点,先保基础,再补额外。绝大多数大学生都已经参保了学校统一组织的基本医保,这是最基础的保障,一定要先保住,别想着省这几十块钱就不缴。基础医保能覆盖日常门诊、住院的大部分常规开销,不管是小毛病还是稍大的治疗,都能帮你挡掉不少费用,这是前提,没有这个基础,再买其他意外险都白搭。就拿我同专业的小李来说,大一下学期嫌保费麻烦想断缴,结果赶上急性阑尾炎住院,没了医保报销,硬生生多花了三千多,过后赶紧补缴了医保,还逢人就说这个钱不能省。
第二点,紧扣大学生的日常风险挑保障责任。大学生常见的意外风险是什么?体育课打球崴脚摔骨折、路上骑车刮蹭擦伤、实验室做实验不小心被试剂灼伤、出门旅行磕碰摔倒,这些都是高频风险,选意外险的时候,就得盯着这些场景能不能赔,别选那种一堆用不上的责任的产品。比如有的产品带了很多你根本用不上的高额交通意外额外责任,保费还贵了不少,对你来说完全没必要,不如把预算省下来,提高门诊和意外医疗的报销额度,毕竟日常小意外用到的概率高得多。
第三点,要看清报销限制。很多同学挑意外险只看总保额,不看报销细节,这踩坑的可不少。你得重点看,能不能报自费药,意外受伤治疗的时候,很多时候会用到进口的耗材或者自费的药物,比如骨折用的钢板,不少进口钢板价格不低,如果你的意外险不报自费药,这部分钱就得自己掏。咱们学生本来没什么收入,能多报一块是一块。另外还要看有没有免赔额,免赔额越低越好,报销比例越高越好,有的意外险意外医疗能做到零免赔,报销比例九成以上,对咱们来说就很友好。
第四点,根据自己的经济情况选,别硬冲高保费产品。绝大多数大学生没有独立的经济来源,生活费都是家里给的,选意外险不用买太贵的。一般来说,符合咱们需求的大学生意外险,一年保费也就几十到一百多,完全够用了。别被销售忽悠,买那种一年好几百,带很多储蓄功能的产品,对你来说,现在需要的是保障,不是储蓄,把多余的钱留着当生活费、买书买资料不好吗?比如咱们隔壁宿舍的小周,之前被线下推销说动,买了一年三百多的产品,结果保障内容和隔壁另一个同学一百出头的产品差不多,平白多花了两倍的钱,退掉还损失手续费,只能吃哑巴亏。
第五点,健康告知别乱填。很多同学觉得意外险不用看健康,其实不少意外险也有基础的健康要求,买的时候如实说就行,别隐瞒自己已有的问题。比如你本身有一些先天性的肢体问题,就别隐瞒,不然真出了险,保险公司查到之后会拒赔,保费白花了还没保障。咱们买保险就是买个安心,如实告知就不会出问题,而且意外险的健康要求一般都很宽松,只要不是特别严重的问题,都能正常买,不用太担心。
四 价格透明怎么选
大学生作为没有稳定收入的群体,挑这类保险,第一要看价格够不够透明,别选那种藏了隐形扣费的产品,明明白白花钱才靠谱。你本来就是靠生活费过日子,每一分钱都要花在刀刃上,杂七杂八的附加收费完全没必要碰,那些额外加的服务你大概率用不上,平白多掏钱太亏。
咱们大学生常用的两类险,价格都很亲民。就说学校统一办的医保,一年缴费也就百来块,不会给你添负担,这个费用都是公开统一的,不存在私自加价的情况,大多数同学入学的时候就跟着缴了,不用额外费心找。而额外配置的意外险,一年也就两三百块,不少性价比不错的产品,一年一百多块就能拿下,完全符合学生党预算。
给预算特别紧的同学提个可操作的建议:先保证把基础医保买上,别觉得自己年轻身体好就跳过。我身边有同学刚入学嫌百八十块贵,没缴医保,结果突发阑尾炎住院,几千块治疗费全自己掏,后悔都来不及。基础医保是兜底的,价格低保障全,哪怕省点零花钱也要先缴上,这步是绝对不能省的。
如果手里能挤出来一两百的闲钱,想再添一份意外险做补充,就直接挑责任简单的,只保意外医疗和意外伤残就行。别去碰那种捆绑了一堆乱七八糟责任的产品,捆绑之后价格翻好几倍,什么身故返本、理财功能,对你现阶段来说完全没用,花好几百买一堆用不上的保障,纯属浪费钱。
缴费方式也跟着你的预算选,如果手头生活费刚好够花,就选年缴,一次性缴完一年都不用惦记,还往往能省几块零头;要是这个月刚买了教材、添了生活用品,实在挤不出整钱,也可以选按月缴费的产品,每个月就花十几块,分摊下来完全没压力,不会影响你日常的吃饭社交。不管选哪种,都要确认清楚有没有自动扣费,不想续缴的时候能不能随时停,别被扣了冤枉钱。
五 理赔顺利的小秘密
第一,不管发生什么意外,第一时间收好所有纸质凭证。不管是门诊挂号单、缴费发票、检查报告单,还是医生开的诊断书,全部按时间顺序整理好,别乱扔。就拿咱们学校小张同学来说,上次他在篮球场抢篮板崴了脚,撕脱性骨折去医院处理,当时缴费之后随手把发票塞进球包夹层,后来找理赔的时候,第一时间就把所有材料交上去了,没有耽误一点时间,一周就收到了赔付款。如果你随便乱扔,到理赔的时候找不到发票,哪怕你真的花了钱,也没办法顺利拿到赔付,补打材料不仅要跑医院,还得耗上大半天时间,太耽误事。
第二,发生意外之后,第一时间向保险公司报案。别拖个三五天再讲,很多险种对报案时间有要求,拖得太久,保险公司没办法核实事故真实性,很可能会影响理赔进度。比如之前有个同学,周末出去骑车摔了,觉得伤不重就自己买了药贴,过了半个月伤口发炎要住院,才想起要报意外险,这时候再报案,保险公司还要重新去核实事故经过,比及时报案多等了十几天才拿到钱,耽误了自己交住院费。你只要记着,看完医生稳定之后,掏出手机打个电话或者在线上报个案,花个三五分钟就能搞定,一点不麻烦。
第三,一定要如实说清楚意外发生的全过程,别隐瞒细节。比如你是做什么运动的时候受伤的,在哪摔的,伤在了哪里,都如实说就可以,不用刻意隐瞒,哪怕是你自己不小心导致的意外,符合条款要求都能赔,隐瞒信息反而会被核查,拉长理赔时间。之前就碰到过同学,帮同学搬东西被掉下来的书砸伤,怕说出来麻烦就改了受伤原因,结果核查的时候对不上,反而耽误了理赔,后来改回真实情况,很快就通过了。
第四,报销的时候要分清楚医保和意外险的顺序。一般来说,先走医保报销,把医保结算后的剩余费用再交给意外险理赔,这样报销的流程更顺畅,也能把医保报完之后自付的部分按比例抵扣。如果你先去报意外险,再走医保,反而要来回交材料,折腾好几趟。还是拿小张骨折举例子,他就是先拿学生医保报销了住院费用,把医保结算单打印出来,连着剩下的自付费用发票一起交给意外险保险公司,很快就把自付的部分按比例报了,自己只花了不到一百块。
第五,交材料的时候看清楚要求,该交原件交原件,该交复印件交复印件。很多保险公司需要收发票原件,如果你先给了医保,就让医保开个分割单,连着复印件一起交上去就行,别随便交个手机拍的糊图,清晰度不够,审核人员还要打回来让你重交,又得多等好几天。你按照要求把材料整理整齐,标注好自己的个人信息,审核速度会快很多,拿到赔付款的时间也能提前。
结语
说到这儿你肯定清楚啦,咱们大学生参保基础医保,一般门诊报销比例在五成到七成,住院报销比例可以到六成到八成,学校统一参保的保费非常便宜,健康要求低,缴费一年保一年,是必须优先配置的。如果是额外配置大学生专属的意外险,大多一年只需要几十到一两百块,门诊意外一般能报八成左右,住院意外扣除免赔额后大多能报九成,保费便宜保额够用,适合咱们补充配置。建议你先把学校统一办理的基础医保办好,再根据自己日常出行、运动的需求,补充一份性价比合适的意外险,日常看病、受伤都能减轻不少经济压力,花小钱就能给自己添够保障啦。













