引言
各位家里有小学生的家长朋友,您是不是也在困惑,小学生到底能上哪几种医疗保险?学校说的统一缴费到底靠不靠谱?今天咱们就把这些问题讲明白。
一 居民医保保啥情况
咱们先拿身边实实在在的例子说,我家楼下邻居家的小孩,去年上三年级的时候得了肺炎,住了一周院,总共花了八千多块医药费,最后居民医保报了四千多,自己只出了剩下的部分,一下子帮家里减轻了不少支出负担。
普通的住院看病,不管是生病还是意外导致的住院,符合规定的治疗费用、药品费用、检查费用,都可以按比例报销。就像刚才说的肺炎住院,常规的拍片、输液用的合规药品,都在报销范围内。如果是需要在门诊做长期治疗的特殊病种,也能申请特殊病种备案,备案之后门诊的相关费用也可以按比例报销。
孩子平常在校外运动不小心摔了碰了,需要缝针或者拍片处理,要是走住院流程,或者符合门诊报销要求的情况,也可以纳入报销范围。去年我朋友家孩子在操场玩,摔裂了胳膊,打石膏固定住需要住院观察两天,住院的相关费用就按比例报了一部分。
不是所有费用都能报。比如一些自费的进口材料、不在报销目录里的自费药,还有一些美容类、保健类的项目,居民医保是不报销的。家长要记清楚这点,提前心里有数,不要到报销的时候觉得有落差。
给小学生买居民医保,是最基础的保障,不管家庭条件怎么样,都建议先给孩子买上。它一年缴费不高,能给孩子最基础的医疗兜底,哪怕之后再买其他保险,这个基础保障也不能少。一般学校会统一组织收集信息缴费,只需要按照学校的通知,按时填好信息交费用就可以,不用自己跑社保点办理,很方便。如果学校不统一组织,家长也可以自己带孩子的身份材料,去社区或者线上缴费办理,流程也不复杂。

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二 额外商业险值得买
咱们先来说说,给小学生买额外商业险,主要是补居民医保覆盖不到的地方。咱们家长都知道,小学生活泼好动,下课追跑打闹、上体育课做运动,一不小心就容易受伤,这些小意外平时发生的概率真不低。
我给你说个真实的例子,我邻居家的孩子壮壮,三年级,平时就爱踢足球,上周学校组织年级足球赛,抢球的时候不小心被撞倒,胳膊摔骨折了,去医院做了固定,还开了不少进口的外用药,最后居民医保报销完,自己还花了快两千块。如果之前买了对应的额外商业险,这部分自费的钱就能报掉大半,相当于给家长多添了一层缓冲。
不同情况的家庭,有不同的选法。如果家里经济条件比较宽松,除了意外责任,还可以加上住院补充责任,万一孩子得大病住院,居民医保报销完剩下的合理费用,还能再报一部分,不会一下子花掉家里太多积蓄。要是家里预算有限,那就只选对应小学生的意外保障就够,每年花费也就几十块,一杯奶茶钱就能给孩子攒一整年的保障,压力很小。
选的时候要注意这几点,第一看能不能覆盖自费项目,很多时候孩子受伤用的进口耗材、门诊开的自费外用药,只有包含这部分责任才能报,不然买了也起不到补充作用。第二看免责条款,比如有没有把孩子正常的校园体育活动排除在外,有些不对学生群体调整的产品,会把高风险运动除外,但正常的体育课、校园比赛都是要保的,买之前要看清楚。
最后再给大家提个可操作的小建议,给孩子买的时候,先看健康要求,小学生基本都符合健康告知,不用太担心,直接按照孩子的实际健康情况填就行,不用瞎隐瞒。如果已经给孩子买了其他医疗险,就对照着看看缺口,别重复买功能一样的,浪费钱。选的时候,就结合自己家的实际情况来,不用跟风买太多,适合自己的就好。
三 费用怎么算更划算
学校统一交的基础学生医保,每年费用不高,一般在百元上下,这一份是必须安排的,不管家庭经济条件怎么样,都得先把这个基础保障配上。不管你是普通工薪家庭,还是经济条件比较宽松的家庭,这份基础保障的性价比都挺合适,不用纠结要不要买,直接跟着学校通知缴费就可以,别错过缴费时间导致保障断档就行。
如果是经济条件一般的普通家庭,买完基础医保之后,可以选一两百元一份的补充医疗险就足够了,不用追求高保费的产品。这种便宜的补充医疗险,也能覆盖孩子日常磕碰、小额住院的自费部分报销需求,不会给家庭加太多负担,又能补上基础医保的缺口。比如小区里张阿姨家,就是普通双职工家庭,孩子交了学校的基础医保之后,额外买了一份两百块左右的补充医疗险,去年孩子摔破胳膊缝针,自费的几百块药费全报了,花很少的钱就解决了实际问题。
如果是经济条件比较宽松,想给孩子多添点保障的家庭,可以在基础医保和补充医疗险之外,再加上相应的重疾类保障,费用可以根据预算调整。要是预算中等,就选保障期限短一些的,每年缴费几千块就可以,要是预算更充足,再选长期保障的类型就可以,完全跟着自己的能力走,不用硬撑着买高保费产品。
如果孩子本身健康条件有一些小问题,买不了额外的商业险,那就安心把学校统一交的基础医保交上就够了,基础医保不需要健康告知,不管孩子健康情况怎么样都能参保,保费低还有基础保障,不用强行买不符合要求的产品,白花冤枉钱。
买的时候别乱凑单买一堆,也别跟风买超出预算的产品。先把学校缴费的基础医保落实,再根据自己家庭每个月能拿出来买保险的钱,调整额外保险的选择,保证交保费不会影响日常的生活开支,这样的配置就是最划算的,不会让买保险变成家庭的累赘,还能给孩子攒下够用的保障。
四 理赔手续怎样办理
发生理赔情况之后,第一时间先找班主任,把孩子的情况说明清楚。大部分学校会有专门负责对接医保的老师,他们手里有现成的理赔指引模板,照着整理材料就不会出错。
所有的单据都要留好原件,不管是挂号单、缴费发票、住院清单,哪怕是几块钱的检查缴费小票,都整理好放进文件袋里。如果有复印件,要和原件分开存放,避免弄丢之后找不到备份。就拿之前三年级的壮壮来说,壮壮体育课上不小心摔了胳膊,去医院做了固定,他妈妈把所有单据都理得整整齐齐,从挂号缴费到换药的小票都分类放好,办理理赔的时候省了好多来回补材料的功夫,不到两周理赔款就到账了。
走学校统一缴费的医保,直接把整理好的材料交给对接老师就行,不用自己跑经办点。老师会统一帮大家提交材料,有缺漏的时候老师也会提前通知你补上,不用你自己反复打听流程。要是自己额外买了商业补充险,可以把学校医保理赔完成后的结算单,和剩下的材料一起交给保险公司,这样剩余没报销的部分,还能按比例再报一部分。
提交材料之后,记得留好自己的联系方式,要是材料有问题能第一时间联系到你。可以自己记一下提交材料的时间,要是超过正常处理时效还没消息,可以找对接老师帮忙问问进度,不用自己干着急。
理赔款到账之后,记得核对一下到账金额,和之前算好的报销金额对照一下,要是有不清楚的地方,直接找对接老师或者经办机构问清楚就行,别把疑问攒着。整个流程只要材料准备齐全,其实一点都不复杂,按照要求一步步来就能顺利办好。
结语
咱们整理一下,现在小学生能上的医疗保险,有基础的居民医保,也可以根据需求加一份商业补充医疗险,平时学校大多会统一组织缴纳居民医保的费用,大家跟着学校通知按时缴就行。如果咱们家庭条件允许,想给孩子多添一份保障,就补充一份合适的商业医疗险,这样孩子不管是生病住院还是日常意外磕碰,都能有相应保障,给咱们普通家庭减轻不少经济负担,也能给孩子更稳妥的保护。













