引言
嗨,来中国留学的你,是不是也常疑惑,咱们留学生能买的居民医疗保险都有哪些呢?别急,今天这篇文章就来帮你把这个问题说清楚。
一. 基础医保能报哪些费用?
我们留学生买基础医保,先得搞明白哪些情况能报,哪些报不了,别等住院之后才懵着找窗口,耽误时间还花冤枉钱。
平时去社区门诊或者定点医院看普通感冒、肠胃炎这种常见病,挂号费开的常用药,还有常规的血常规、胸片检查,这些都在报销范围内。就拿我们同校的小张来说,上个月换季得重感冒,去学校附近的定点门诊看病,一共花了三百八十多,其中挂号费、检查费和常用的感冒药都符合报销条件,最后自己只掏了不到一百块,比全自费轻松多了。如果你不去定点医院看病,大部分费用都要自己掏,所以不管多急,先确认下这家医院是不是在定点名单里,手机上搜就能查到,别嫌麻烦。
如果需要住院,床位费、护理费、还有常规治疗用药、手术费,这些也都能报。但是有一点要记牢,只有医保目录内的项目能报,目录外的自费项目是不报的。同寝室的小李上周急性阑尾炎住院,一共花了八千多,其中手术费、住院床位费和医保目录内的消炎药都走了报销,最后医保报了五千七百多,自己只出了两千多,要是没有这份基础医保,对咱们普通学生来说,这笔支出还是挺重的。
还有一些长期需要的项目,比如你得慢性病,需要长期在门诊拿药,只要你去定点医院办了慢性病备案,对应的常用药和定期检查费用也能报。我们系有个学姐有过敏性哮喘,需要长期用控制病情的药物,办了备案之后,每个月拿药的费用能报七成左右,每个月能省好几百,对生活费不宽裕的学生来说帮了大忙。
也有不少项目是不给报的,比如你去做美容整形、牙齿正畸这种非治疗类项目,还有自己要求买的进口自费耗材、特殊保健项目,这些都得自己掏钱。你买之前可以翻一下给的参保须知,里面写得清清楚楚,或者直接打医保经办的电话问,别自己瞎猜。建议你参保之后,把报销范围存到手机备忘录里,平时去看病缴费之前,先问问医生哪些项目能走医保,选合适的项目就不会花冤枉钱。
二. 商业补充险值得买吗?
如果你已经买了基础居民医保,那我直接说观点:分情况,大部分在华留学的同学都值得配一份。
你看看这个真实的例子:小杨是个喜欢户外的留学生,平时周末总爱跟着朋友去周边爬山。去年一次出行的时候,不小心踩空崴了脚,韧带撕裂需要做微创手术,术后恢复的时候医生推荐用一款进口的护具帮助韧带修复,这款护具不在基础医保的报销目录里,小杨自己得掏三千多块钱。还好当时入学的时候,辅导员建议他配了一份商业补充险,最后这笔钱覆盖了八成,自己只花了六百多。要是没买这份补充险,这三千多块钱得全自己掏,相当于两个月的生活费打了水漂。
先说说适合买的人群。如果你平时喜欢运动,经常参加户外活动,或者本身身体底子一般,换季容易犯慢性病,预算又够,那就可以买。还有一类,就是平时看病愿意选三甲医院国际部、特需部的同学,基础医保对这类门诊的报销比例很低,补充险刚好能补上这块缺口,看病不用挤普通门诊,体验好很多。
哪些同学可以先不急着买?如果你平时身体很硬朗,很少去医院,每个月生活费只够覆盖吃饭住宿和基本学费,手头没有多余的预算,那就先把基础居民医保买好就行,不用硬挤钱买补充险。先保证有基础保障,等之后手头宽松了再添也不晚。
买的时候要注意这几点。首先要看清楚保障范围,有没有覆盖你需要的自费药、自费项目,别光看保费便宜就下手。有些低价的补充险,只报医保目录内的费用,那买了意义也不大。其次要注意健康告知,之前有的同学隐瞒了自己之前患过的慢性病,最后理赔的时候被保险公司拒了,钱白花了不说,还耽误事,一定要如实填健康信息。
买的时候怎么选价格?你可以按月缴费的就别一次性买全年的,万一提前毕业离校,还能及时停缴,减少损失。保费档位也分很多,你就选对应你需求的档位就行,不用选最贵的,够用就好。举个例子,如果你只需要覆盖门诊自费项目,就不用选带高额身故责任的档位,白白多花好多钱。

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三. 意外受伤怎么申请理赔?
首先,意外发生第一时间,先记好三件事:保护好现场痕迹、第一时间拨打保险公司的报备电话、跟学校负责保险对接的老师说一声。别觉得报备是多余的,要是没有提前登记,后面补材料要多跑好几趟,反而耽误自己的时间。拿之前的小林来说,周末去校园后山徒步,脚踩滑摔了,膝盖擦破还扭了脚,他当时没想着报备,直接自己去校医院处理,过了快一周才想起申请理赔,结果因为没有现场记录,只能再补一堆证明材料,折腾了快两周才走完流程,要是当时随手拍几张现场的照片,打个电话说清楚情况,根本不用费这么多事。
其次,整理材料的时候别漏项,把需要的东西提前列好清单挨个勾。一般来说,需要带身份证、就诊的病历本、所有缴费的票据、检查报告,如果是在校外发生意外,还要写清楚意外发生的时间地点和经过,学校相关部门开一份证明就可以。很多同学容易把缴费小票弄丢,其实可以提前把所有票据都拍一份清晰的电子档存在手机里,就算纸质的丢了,电子档也能派上用场。之前有个同学打球崴了脚,缴费之后随手把小票放在运动包里,洗包的时候没拿出来,小票被洗得字都糊了,还好他提前拍了照片,最后也顺利提交了材料,这就是提前做准备的好处。
然后,提交材料有两种方式,现在大部分都支持线上提交,直接在对应的官方平台上传所有材料的电子档就可以,不用专门跑线下网点,省时间又方便。要是线上操作不太熟练,也可以把纸质材料交给学校负责保险的对接部门,由工作人员帮忙统一提交,适合刚过来不太熟悉流程的新生。要是提交之后没消息,别干等着,可以主动打客服电话问问进度,问清楚有没有缺材料,是不是哪里还需要补充,别等到过了理赔申请的时间才着急,那就麻烦了。
还有,理赔款到账之后,记得核对一下金额,看看报销的比例和之前条款约定的是不是一致。要是遇到金额不对的情况,直接找客服问清楚明细,哪一部分没报,为什么没报,都问清楚,要是确实有问题,及时补充相关材料重新申请就可以。还是拿打球受伤的同学来说,当时他申请理赔之后,收到的金额比自己算的少了几百块,他找客服核对之后才发现,自己漏交了一张检查的缴费小票,补交之后没过三天,差额就补到账了,主动核对不会出错。
最后给不同情况的同学提个醒:如果你是刚入学的新生,对流程不熟悉,直接找辅导员或者负责保险的学长学姐帮忙,跟着走一遍就会了;如果预算有限,之前已经买了基础医保,就记得先报基础医保,再走意外险的理赔,剩下没报完的部分意外险可以接着报,能帮你多省点钱;要是受伤情况比较严重,需要住院治疗,那就提前跟保险公司说一声,告诉对方你的情况,对方会告诉你需要准备哪些特殊材料,不用自己瞎猜。
四. 续保要看清这些条款
小张来中国留学已经第三年了,第一年入学的时候学校统一帮他办理了居民医保,第二年换了校区,搬去了城市另一头的新宿舍,他忙着适应新环境、赶课程论文,完全忘了要更新自己保单上的居住地址和联系信息。直到第三年他因为过敏性哮喘急性发作住院,申请理赔的时候才被保险公司告知,预留联系信息失效,错过了核查通知,差点没法正常理赔,折腾了快两周才把手续补完拿到赔款。这件事就是给大家提个醒,续保第一件事,就是核对自己的个人信息有没有变动。只要换了住址、换了手机号、换了就读的专业或者校区,一定要第一时间在续保登记的时候更新信息,别等申请理赔的时候出麻烦。
续保的时候要如实填写健康告知,别抱着侥幸心理瞒报。我认识一个来学中文的留学生小吴,第一年投保的时候查出有轻度的甲状腺结节,他怕买不了保险就没填进去,第二年续保的时候也没提,后来结节需要做微创手术,申请理赔的时候被核查出来,直接拒赔了,几万块手术费全得自己掏。不管之前有没有查出过小毛病,都得按照要求如实填写,很多险种对结节这类常见慢性病是可以正常续保的,瞒报只会害自己拿不到赔款。
要注意续保的等待期,不同的险种续保等待期不一样。如果是连续缴费没有断缴的情况,大部分是没有等待期的,保障到期之后直接续保就能马上生效。但如果断缴超过了规定的期限,重新投保就会重新计算等待期,等待期内生病住院是没法理赔的。比如你原来的保障月底到期,忘了及时续保,过了半个月才想起来,这半个月里生病住院,新的保障还在等待期,报不了,就得自己掏钱。所以一定要记清楚自己原来的保障到期时间,提前一周办理续保,别断档。
要看清续保的时候有没有保障内容调整。有些险种每年续保的时候,会调整赔付比例、报销范围或者免责条款,你得仔细看最新的条款内容,别糊里糊涂就签字交钱。比如原来的保障可以报销门诊挂号费,今年调整之后改成只报门诊医药费,挂号费不报了,如果你没看条款,看完病才发现报不了,就白花了预期。每年续保的时候,花十分钟看一遍更新后的条款,调整自己的其他保障补充就好。
如果你打算换险种,别着急先退掉原来的保障,要等新的保障生效之后再停掉原来的。之前有个留学生小林,觉得原来的保障不够好,提前半个月停了原来的续保,结果新保险还没生效,他出门摔了一跤骨折了,两边都不赔,只能自己付手术费。不管换不换险种,都要做好保障衔接,别让自己出现保障空窗,空窗期出问题,吃亏的只能是自己。
五. 保费贵不贵怎么算?
如果你刚到国内读书,生活费大部分靠家里支持,手上预算不多,那就优先满足基础保障,把保费控制在每个月百元以内就行,别给自己太大经济压力。基础居民医保的保费本身就不高,一年几百块就能覆盖基础住院和门诊待遇,对于预算有限的留学生来说,这是性价比很不错的选择,先把这一份配上,再考虑其他补充保障就好。
我们可以通过调整保障额度和免赔额度来调整保费,想要保费低一点,就选稍高一些的免赔额,也就是超出免赔额的部分才会赔付,这样你日常缴纳的保费就会降下来,适合平时很少生病,只想应对大风险的同学。举个例子,来自新疆的留学生阿依慕,平时身体很棒,几乎很少去医院,她就选了基础医保加带1万元免赔额的补充医疗险,补充医疗险每年只需要不到三百块,要是遇上需要大额支出的健康问题,超出免赔额的部分就能按比例报销,既控制了保费,又拿到了足够的风险兜底。
如果你是已经在国内工作实习的留学生,手上有一定可支配收入,除了基础医保之外,还可以加购一份低免赔额的补充医疗险,保费虽然会高一些,一年几百块,但是日常门诊小额支出也能报销,更符合经常去医院复诊、拿药的需求。比如来自韩国的留学生金智恩,她本身有过敏性鼻炎,需要定期去医院做检查拿药,她就在基础医保之外加购了一份免赔额只有几百块的补充医疗险,虽然每年多花了不到五百块,但每次拿药之后都能再报销一部分,算下来一年反而省了不少药费,比只买基础医保更实用。
年龄也会影响保费,年龄偏小的留学生,身体条件普遍更好,保费会低一些,年龄偏大的留学生,保费会稍微高一点,投保的时候要注意,别隐瞒年龄信息,不然会影响后续理赔。要是你本身有既往的慢性健康问题,也不用太担心,可以先买好基础居民医保,基础医保不会因为健康问题拒保,保费也不会针对健康问题额外加价,适合健康条件一般的同学优先配置,之后再根据自己的预算,挑选能接受自己健康状况的补充险就行。
缴费方式也会影响保费的整体感受,选择按年缴费的话,一般会比按月缴费少花一点钱,还不用每个月记着缴费,避免断保。要是你觉得一下子拿出来一整年的保费有点吃力,也可以选按月缴费,每个月分摊下来负担很小,适合每个月生活费固定,手头余钱不多的同学,不管选哪种缴费方式,都要记清楚缴费时间,别断保,断保之后会影响你的报销待遇,万一出事就没办法享受保障了。
结语
看完这些你应该明白了吧,留在国内的留学生能选的居民医疗保险,主要就是城乡居民基本医保和对应的商业补充医疗险两类。刚过来读书预算有限、身体没什么大问题的朋友,先办基础医保就够,日常看病住院能帮你分担不少开销;要是平时爱运动、需要覆盖自费项目,或者预算宽松想多一层保障,加上一份补充医疗险就更稳妥。不管选哪类,记得提前核对购买条件,收好所有就医材料,每年关注续保信息,根据自己的实际情况配就不会出错,让自己读书期间看病用药都踏实。













