引言
不少打工人都碰到过这些疑问:厂里给买的意外险,真的能赔到咱们自己之外的人吗?自己真出事了,又能报多少钱呢?这两个问题确实很多人都搞不太清楚,今天咱们就把这些疑问好好捋清楚。
一. 弄伤他人谁来承担
我先给你说清楚核心观点:咱们平常说的意外险,不管是个人买的还是厂里统一给员工买的团体意外险,本质上都是保被保人自己的,不会赔你弄伤的别人。
我给你举个真实点的例子,之前在东莞一家电子厂上班的小周,刚毕业进工厂操作流水线,那天赶产量手忙脚乱,不小心碰掉了工位旁边的金属工件,砸到了旁边站着整理物料的老陈脚上,老陈脚面被砸出开放性伤口,还缝了五针,休养了大半个月,光医疗费就花了小八千。小周当时慌了,想着厂里给我们都买了意外险,这个费用肯定能找保险公司赔给老陈对吧?结果去找人事,人事找保险公司,保险公司说赔不了,为什么?这款厂里买的团体意外险,被保人是厂里每个员工自己,只有当被保人自己遭受到意外伤害,保险公司才会给被保人赔,小周是被保人,这次受伤的是老陈,不是小周,自然走不了小周的意外险赔;老陈虽然也是这款意外险的被保人,但这次意外是小周的失误导致的,就算老陈走自己的意外险赔了医疗费,后续保险公司也有权找小周或者厂里追偿,不是说直接就由保险公司帮你担了弄伤别人的责任。
那什么情况才能赔你弄伤的别人?如果你是给厂里干活的时候弄伤了人,一般需要厂里买的雇主责任险来覆盖这个赔偿责任,雇主责任险就是保员工工作中给第三方造成伤害的,这个时候可以由雇主责任险来赔受伤的第三方。要是厂里没买雇主责任险,只买了团体意外险,那这个赔偿责任,大概率还是要厂里和具体责任人按情况分担,意外险不扛这个活。
如果你是个人,平时出门也有可能碰到弄伤别人的情况,比如你骑电动车不小心剐蹭到路人,这种情况个人意外险也不赔,得靠你买的第三者责任险来覆盖,比如很多电动车都可以附加非机动车三责,开车的话有机动车交强险和商业三责,这些才是赔别人的。
给你说个实用建议:如果你在工厂上班,先问清楚人事,厂里除了给你们买团体意外险,有没有买雇主责任险;要是厂里只买了意外险,你自己平时操作机器、或者经常需要外勤跑业务,不妨自己额外买一份小额的个人第三者责任险,一年几十块钱就能买几十万额度,真的不小心弄伤别人,也能帮你分担一部分赔偿压力,不至于一下子掏一大笔钱,把自己大半年的积蓄都搭进去。
二. 医疗费能报多少
厂里的意外险,大多是单位统一投保的团体意外险,不是固定统一的报销比例,每一份投保方案的报销额度、比例、限制条件都不一样。
举个真实案例,厂里的小张切工件的时候被飞出的毛刺划破了胳膊,缝针加打破伤风总共花了3600块,这3600块里,社保目录内的项目和药品是3100,剩下500块是医院给开的自费进口破伤风针。当时单位给他投保的这份厂里意外险,意外医疗总额度是3万,设定了100块的免赔额,社保范围内按80%比例报销。小张算下来能报的钱是(3100-100)×80%=2400,剩下的1200块得自己承担,而且自费的500块一分没报。
如果单位投保的时候选了扩展自费药报销的方案,情况就不一样。同样是上面这个案例,如果扩展了社保外用药报销,那500块的自费针剂也能纳入报销范围,扣掉免赔额之后按比例算,最后自己花的钱也就几百块,压力小很多。
不同单位的投保方案额度差异很大,有些小厂为了省钱,只给员工买了额度1万的意外医疗,有些大厂预算足,会买到5万甚至10万的额度。如果发生的意外需要长期治疗,花的钱超过了总额度,超出部分就得自己掏腰包,这点一定要记清楚。
给大家几个直接能用的建议:第一,找厂里管人事的同事要一下保险合同的摘要,自己算一算,万一出事大概能报多少,心里提前有数;第二,如果单位给的意外医疗额度只有1万,又不报销自费药,你自己可以额外买一份个人意外险补上缺口,一年花不了多少钱,就能把医疗额度提上去,还能覆盖自费药;第三,去医院看病的时候,提前问医生哪些药能走意外险报销,尽量选可以报销的项目,减少自己的支出。

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三. 个人怎么搭配更好
厂里给买的意外险是基础保障,大多只覆盖工作时间、工作场景内的意外,日常出门通勤、周末出游发生的意外,一般不在厂里这份意外险的保障范围内,所以必须自己补一份个人意外险,做搭配补充才稳。
刚毕业进工厂的年轻朋友,手头积蓄不多,健康条件不错,平时上下班大多骑电动车,还经常约着工友打球爬山,意外风险不算低。你直接选一年期的综合意外险就行,一年缴费一次,每年只需要花两三百块,就能买到不错的意外身故伤残额度,还能搭配几万块的意外医疗额度,完全够应对日常的磕磕碰碰,经济压力很小,不会给刚入职场的你添负担。买的时候优先选包含社保外自费药报销的产品,万一摔骨折要打进口钢钉,这笔钱也能报,能省不少开支。
上有老下有小的中年工友,你是家里的主要收入来源,一旦出意外倒下,一家子的生活都受影响,所以搭配的时候,要把意外身故伤残的额度做高。建议你结合自己家庭年收入算额度,至少覆盖家庭3到5年的开支,同时意外医疗额度也要往高了选,最好带住院津贴责任,万一需要住院养病,每天能领一笔津贴补一补误工损失。如果你平时经常需要赶工加班,身体处于高负荷状态,可以选带猝死责任的个人意外险,多添一层保障,也给家人多留一份兜底。
年纪超过50岁的老员工,很多人会担心个人意外险价格太贵,其实不用怕,现在不少意外险对高龄人群很友好,价格不会涨太多,就算年过六十,一年也就花几百块。这个年纪骨头脆,一不小心摔倒就容易受伤,买的时候优先看意外医疗的报销比例,尽量选报销比例高、免赔额低的产品,最好包含意外骨折护理津贴,符合咱们这个年纪的风险特点,真出事儿能帮子女减轻不少陪护的经济压力。
本身有基础病的朋友,买个人意外险不用太担心健康要求,大多意外险健康告知都很宽松,就算有常见慢性病也能买,你只要注意看条款里的免责内容就行,确认自己日常的活动都在保障范围内。线上就能买,不用跑线下网点,挑的时候认准有资质的正规平台就行,付款之后记得把电子保单存到手机里,或者打印出来放好,方便后续理赔。买完之后也要定期看看自身需求变化,要是日常出行、活动范围变了,再及时调整保额就可以。
结语
看完这些,你就能直接get答案啦:一般情况下,意外险都是赔被保险人自己的,不能直接赔给你伤到的别人,厂里给大家买的团体意外险也是同理,伤到别人没法用这份意外险赔。至于能报销多少,要看厂里买的这份意外险的意外医疗限额、免赔额还有报销范围,大多只报销医保目录内的费用,报销比例大多在合同里写清,不同产品会有差别。最后也要提醒你,厂里给买的意外险是基础保障,大家可以结合自己日常出行、工作的风险补一份个人意外险,根据自己的经济情况选就行,日常通勤的朋友选带意外医疗、合适保额的产品就够用啦。













