引言
家里长辈年过六十五,想给爸妈或者给自己配份意外险,是不是摸不着头绪?不知道该怎么挑、该注意啥?别着急,这篇文章就帮你把问题说清楚,给你实在的选购建议。
一. 老人跌倒场景有哪些
第一个常出问题的场景,是家里的卫浴间。很多老房子的地砖没做防滑处理,洗完澡地上溅了水没来得及擦,长辈眼神不好,起身扶扶手的时候脚下一滑很容易摔倒。住在北京的王阿姨今年68岁,去年冬天在家洗澡,擦身子的时候没站稳,一屁股坐到了地砖上,尾骨骨裂加软组织挫伤,光门诊加理疗就花了小几千,幸好之前买了带意外医疗的意外险,报销了大部分费用,没给子女添太多负担。卫浴间本身就是老人摔倒的高频区域,选购意外险的时候,一定要确认这类日常生活中的意外摔倒,在保障范围内,别选只保交通意外这类特定场景的产品。
第二个常见场景,是小区或者公园的户外路面。傍晚下楼跳广场舞、去街心花园遛弯买菜,路上可能有没铺平的地砖、道牙子,晚上灯光暗看不清,很容易踩空绊倒。我家楼下的张大爷今年72岁,上个月饭后遛弯,小区路边在修水管,临时堆了几块砖头没放警示标识,张大爷低头看手机回子女消息没注意,被绊倒磕到了膝盖,缝了五针还拍了片子,意外医疗刚好覆盖了这笔支出。户外走路摔倒也是高发情况,买的时候要看清楚,普通户外意外摔倒能不能赔,不用选只保重大意外的,日常小磕小碰才是最常遇到的。
第三个容易摔倒的场景,是上下楼梯或者赶公交地铁。不少老旧小区没有电梯,长辈提着菜篮子爬楼,腿劲跟不上踩空,或者为了赶即将关门的公交小跑两步,脚下不稳就能摔着。70岁的刘奶奶住在五楼,上周拎着买的水果爬楼,走到三楼脚软踩空,扭了脚还蹭破了大块皮肤,去医院处理加拍X光,花费也能走意外险报销。这类日常出行的意外,很多产品都能保,买的时候注意别选排除这类日常出行意外的就行。
第四个容易出意外的场景,是家里踩凳子拿高处东西。长辈舍不得叫子女帮忙,习惯自己踩个矮凳子、小梯子去够衣柜顶的被子,或者抽油烟机上面的储物罐,凳子不稳很容易侧翻摔下来。66岁的陈阿姨去年夏天换厚被子,踩小方凳上去拿,凳子腿歪了直接摔下来,胳膊桡骨骨折,打石膏加复查的费用,也通过意外险报销了不少。这种家庭内部的意外,很多人会觉得意外险不赔,其实大部分合格的老人意外险都保这种情况,买的时候只要没明确排除就可以。
总结一下,65岁以上长辈遇到摔倒最多的,就是这些日常的生活场景,我们买意外险的时候,一定要选覆盖这些日常场景的产品,不要只选只保特定大意外的产品,毕竟平时的小磕小碰,才是最需要用到保障的情况。对应这些场景,我们只要认准覆盖日常意外的产品,就能给长辈添上实在的保障。

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二. 投保前健康告知填写
首先记住一条:如实填就完事儿,别抱着“我不说没人知道”的侥幸心理。很多长辈怕说了自己有慢性病,保险公司不给保,就干脆隐瞒病史,最后出事了赔不了,白花了好几年保费,得不偿失。我之前接触过一个王阿姨的例子,王阿姨今年68岁,有10年的糖尿病史,儿女想给她买意外险,填表的时候王阿姨说,我这点病不算啥,不用写,写了肯定不让买,就偷偷给隐瞒了。结果过了半年,王阿姨下楼买菜被电动车蹭到,摔骨折了,住院手术花了小三万,找保险公司申请理赔,保险公司一查住院记录,发现她早就有糖尿病,而且投保的时候没说,直接就拒赔了,儿女闹心不说,钱也一分没报回来,全得自己扛。
按照问题一条一条答就可以,没问你的不用主动说。很多人会慌,说我还有点轻度脂肪肝、还有点老花眼,是不是都得主动说?不用。人家问卷上只问你有没有心脑血管疾病、糖尿病这类问题,没问到的小毛病,不用你主动往上凑,别给自己找不必要的麻烦。
如果有高血压、糖尿病这些常见的老年慢性病,也别直接打退堂鼓。现在针对65岁以上老人的意外险,很多健康告知都很宽松,有的甚至只问你能不能正常生活、能不能自主走路,就算有高血压、糖尿病,只要平时能正常出门买菜、遛弯,都能过核保,不用刻意隐瞒。比如72岁的刘伯伯,有三年的高血压,平时按时吃药,血压控制得很稳定,投保的时候如实写了有高血压,控制稳定,正常生活不受影响,保险公司直接就承保了,后来刘伯伯遛弯摔了缝针,意外医疗也顺利给报销了,没任何纠纷。
如果你记不清自己具体的病史细节,别瞎填,翻病历本或者找儿女帮你核对。很多长辈年纪大了,记不清自己哪年查出来的毛病,也记不清具体诊断是什么,万一填错了,也容易影响后续理赔。比如赵伯伯,医生说他是腔隙性脑梗,他记成了轻度脑梗,投保的时候填了重度的脑血管病,直接被延期承保了,后来翻了病历改过来,才顺利投保,白耽误了半个多月的时间。
最后提醒一句,别听业务员说“这点小事不用说,说了就买不了,出事我给你搞定”,业务员说这话全是坑,最后理赔出问题,业务员早就找不到了,吃亏的还是你自己。健康告知是你和保险公司的诚信约定,该说的说,该填的填,按要求来,才能踏实享受保障。
三. 意外医疗报销怎么选
优先选不限社保目录报销的,这个对咱们长辈真的很实用。65岁以上长辈骨头脆,摔扭碰伤之后,不少进口的消肿药、固定用的支具,还有一些符合需求的进口缝合线,都不在社保报销范围内,如果只报社保内的,这些钱都得自己掏,负担不小。如果能选到不限社保的,这类自费项目也能按比例报,能省下不少钱。
一定要看免赔额,尽量选低免赔额的产品。很多长辈摔个扭个,治疗费用可能也就两三千,如果免赔额设到两三百,看着不高,但算下来,自己要掏的钱也不少。如果能选0免赔或者100元以内免赔额的,绝大多数小意外的治疗费用,都能进入报销环节,实际能拿到的赔付会更多。
要看报销比例,越高越好。同样是不限社保,有的产品报销比例能到八成以上,有的只能报五成,差不少。比如刚才说到的李阿姨,上个月下楼遛弯踩进坑崴了脚,治疗下来总花费三千二,其中一千一都是自费的固定支具费用,她选的这款意外医疗不限社保,报销比例八成,免赔额100元,算下来,能报(3200-100)×80%=2480元,自己只出七百多。要是换一款报销五成的,只能报(3200-100)×50%=1550元,自己要出一千六百五,差了快一千块,对咱们普通家庭来说,这可不是小数目。
要看清楚报销的范围有没有坑。有些产品写了包含意外医疗,但把日常高发的摔倒扭伤理疗、艾灸正骨这些排除在外了。咱们长辈恢复慢,摔完之后很多人会做康复理疗,要是这部分不给报,等于少了一大块实用保障。买之前要翻条款看看,有没有把这些日常常用的项目排除,别买完才发现用不上。
还要注意单次报销的限额,别选限额太低的。一般来说,65岁以上长辈买意外险,意外医疗的单次限额选两万到三万就够应付一般的意外治疗了,要是限额只有五千,遇到稍微严重一点的意外,超出部分都得自己掏,就起不到分担风险的作用了。不用追求几十万的高额医疗限额,毕竟意外险主要管日常小意外,够用就好,也不用多花冤枉钱。
四. 保费预算怎样才合理
首先,先给大家说个实际例子,家住老小区的王阿姨今年68岁,女儿刚生完二胎,家里日常开销不小,一开始想给王阿姨买一年交大几百的产品,后来算了算,其实这个年纪不用花这么多,最后选了一年一百多的方案,保障也够用。所以第一个建议是,普通工薪家庭给长辈买,一年的保费控制在家庭月收入的百分之一以内就可以,不需要硬撑着买贵的。
如果是退休长辈自己掏保费买,那就看每个月的退休金来定,一般每个月退休金拿两三千的,一年保费花两三百就足够,不用超出这个范围,毕竟平时还要留钱买菜买药、应付人情往来。如果退休金更高,手里闲钱比较多,也可以适当放宽,但也不用超过一千块一年。
很多人会觉得,保费越贵保障越好,其实不是这样的。65岁以上的意外险,很多产品价格差个两三百,核心保障其实差不了太多,大部分差价都在一些不常用的附加责任上,比如一些针对特定场景的额外责任,长辈平时很少用到,花这个钱就不太划算。就像之前72岁的赵叔叔,听业务员推荐买了一年八百多的产品,里面加了好几个长辈几乎碰不到的保障,最后出意外摔骨折理赔的时候,用到的还是基础的意外医疗责任,多花的几百块完全没用上。
缴费方式选按年交就可以,绝大多数长辈买意外险都是买一年期的,按年交一次结清,不用每个月记着交钱,也不会因为忘交漏交影响保障。如果遇到可以按月交的,算下来总保费比按年交贵的话,就别选按月交,多花冤枉钱没必要。
最后再给不同情况的人给个具体参考:如果是身体健康,平时只是在家做做家务、下楼遛弯的长辈,一年预算两三百就能买到够用的保障;如果长辈经常出门跳广场舞、跟团短途游玩,预算可以提到三四百,把意外医疗的报销额度买高点就行;如果长辈本身有基础病,买不了太全的保障,那就先把最基础的意外医疗和身故伤残保障配上,哪怕一年只花一百多,也比没有保障强,不要因为纠结预算就不买,真出意外的时候,哪怕能报几千块治疗费,也能帮家里减轻不少负担。
结语
总的来说,65岁以上长辈买意外险,先盯着日常高发的跌倒、磕碰这些常见意外能不能覆盖,填健康告知的时候如实说清楚身体情况别隐瞒,优先挑能报自费药、免赔额低的意外医疗责任,再跟着自家的经济情况选合适的价格和缴费方式,就能挑到适合长辈的意外险,给日常出行居家添一份实在的保障啦。













