引言
你是不是也在纠结,自己买的补充医疗保险,能不能给爸妈用?是不是也在琢磨,爸妈年龄大了想加份补充医疗,到底能不能投?今天咱们就把这个问题说清楚,给你讲明白能做还是不能做,该怎么做。
一.高龄父母参保有什么难
多数商业补充医疗险都有年龄限制,超过约定年龄直接没法投保,这是高龄父母参保碰到的第一个门槛。比如不少产品明确要求投保年龄不超过60周岁,哪怕身体完全健康,过了这个线也投不了。
不是说过了60岁就完全没机会,得换个方向找。我邻居张叔今年62岁,之前想给老伴买补充医疗险,碰了好几个产品都因为年龄被拒,最后找了一款核保宽松、投保年龄放宽到65周岁的产品成功投保,只是保费比年轻人买稍微高一点,每年多花两三百块,但是能拿到保障就很知足。
超过65周岁的父母,别硬找普通商业补充医疗险碰钉子,直接看当地的普惠性质补充医疗险就行,这类项目一般年龄限制宽松,哪怕是七八十岁的老人,只要有当地的基本医保,基本都能直接投保,不会因为年龄把老人挡在门外。
除了年龄门槛,高龄父母的身体状况也是一道坎。年纪大了多多少少都会有些基础毛病,很多普通商业补充医疗险对健康要求严格,有高血压、糖尿病、结节这些问题,很容易被直接拒保。比如我认识的一位叔叔,70岁的时候想给买补充医疗险,因为有多年的冠心病,提交投保申请后直接被拒了。
针对这个问题,也有对应的解决办法,选产品的时候就盯着健康告知宽松的产品找。普惠性质的补充医疗险一般不用严格健康告知,只要有基本医保就能买,哪怕已经有基础病也能投。如果父母年龄刚过60,身体状况还不错,只有一些轻微的慢性疾病,可以找支持智能核保的产品,按照要求如实填写身体情况,能通过核保就可以正常投保,别隐瞒病情硬投,不然后续理赔很容易出问题。
二.老毛病能纳入赔付范围
不是所有老毛病都不能赔,得看你投保的时候怎么告知,选的是什么产品。我身边就有现成的例子,我朋友小林的妈妈有十年的高血压,一直规律吃药控制,血压没出过太大问题,小林一开始怕买不了,就随便蒙着填了“身体健康”,结果后来妈妈因为高血压引发脑供血不足住院,花了小两万,申请理赔的时候,保险公司查到投保前就有长期服药记录,直接拒赔了,保费交了好几年,一分钱都没报下来,亏得不行。
投保的时候一定要如实写清楚既往病史,别抱着侥幸心理瞒报。现在很多补充医疗险都有智能核保,你把身体情况如实填进去,系统会马上给出结论,能买就直接通过,不能买也不会留下记录,影响你买其他产品,很方便。
有部分普惠性质的补充医疗险,就算有老毛病也能买,只是要注意条款约定。比如说有的产品会约定,投保前已经有的老毛病,后续治疗不赔,但是如果老毛病引发了新的并发症,符合条款要求就能赔;还有一部分普惠性质的补充医疗险,对既往症不设投保限制,就算已经有高血压、糖尿病这类常见老毛病,投保之后相关治疗也能按比例报销,只是报销比例会比没有既往症的低一点,总比完全没保障好。
如果你的父母只是有高血压、糖尿病这类控制稳定的常见慢性病,优先选支持这类慢病投保、核保宽松的产品。就我接触到的例子来说,有一位刘叔叔,患有二型糖尿病,平时靠打胰岛素控制,他女儿给他选了一款核保宽松的补充医疗险,如实告知之后顺利承保,去年刘叔叔因为糖尿病足住院,花了六万多,社保报了三万多,剩下的自付部分按照约定报了百分之六十,自己只掏了一万多,大大减轻了家里的经济压力。
如果你的父母已经得了比较严重的慢性病,买不了普通商业补充医疗险,直接选城市里的普惠性质补充医疗险就可以,这类产品一般对健康状况要求很低,大部分有老毛病也能投保,价格也不高,每年几百块以内就能搞定,能给父母攒下一份基础的医疗报销保障,比裸奔要强很多。
三.报销金额通常占多大
大部分补充医疗保险不会给你全报,都是在社保报销完之后,对剩下的自付部分按比例报销,这个比例从百分之五十到百分之九十不等,具体数字得看你买的产品条款。
就拿我同事小李家的真实情况来说,去年他父亲因为肺炎住院,前后总共花了五万块,社保统筹报销了三万块,剩下两万都是自付部分。小李提前给父亲买了一款普通商业补充医疗险,条款里写的报销比例是百分之八十,算下来最后报了一万六,自己只出了四千块,比完全自己扛轻松了不少。
很多产品会设置免赔额,免赔额就是需要你自己承担的部分,超过免赔额的部分才会给你报销。比如有的产品免赔额是一万块,如果社保报完之后,剩下的自付费用刚好八千,没达到免赔额,那就一分钱都报不了;如果剩下的自付费用是两万五,扣除一万免赔额之后,剩下一万五再按比例报销。
不同报销范围对应的比例也不一样,门诊报销的比例一般会比住院报销低一些,门诊报销大多在百分之五十到百分之七十之间,住院能到百分之七十到百分之九十。如果是外购药或者一些特殊诊疗项目,报销比例还会再降一点,有的产品甚至直接把这些项目排除在外,买之前一定要看清楚条款里的约定。
买的时候别只盯着最高报销额度看,要重点看实际能报的比例和免赔额。如果父母平时只是经常看门诊,那就选免赔额低、门诊报销比例高的产品;如果担心父母得大病住ICU,那就重点挑住院报销比例高,免赔额设置合理的产品。保留好所有的医疗单据、缴费凭证、出院小结,报销的时候这些都是必须的材料,少一样都可能耽误你拿钱。

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四.预算不多该如何挑选
先给大家说第一个选品原则:优先挑普惠性质的补充医疗险。这种产品门槛极低,一般对年龄限制很松,七八十岁的父母也能投,健康要求也宽松,就算有常见的老年基础病,大多也能正常参保,每年缴费只有两三百,就算刚出来工作积蓄不多,也完全负担得起。
给大家说个真实案例,我朋友小周,毕业才两年,在二线城市做行政工作,每个月到手也就四千出头,除去房租水电和日常吃饭,每个月能攒下来的钱也就一千块左右。他妈妈今年58岁,常年有高血压,之前他想给妈妈买普通商业补充医疗险,要么因为年龄和健康问题被拒,要么一年保费要一千多,他实在拿不出多余的钱。后来他选了当地的普惠性质补充医疗险,一年只花260块,就给妈妈配上了保障。去年冬天他妈妈因为高血压引发并发症住了半个月院,总花费八万多,社保报完之后还剩三万八多自付部分,最后这个补充医疗险报了两万两千多,一下子帮小周减轻了大半压力,对他当时那点积蓄来说,要是没有这笔报销,就得动用来攒了很久打算交房租押金的备用金了。
预算有限的话,别盲目追求高保额的产品。很多高保额商业补充医疗险,每年保费要上千,对预算不多的朋友来说,硬买很容易造成经济压力,万一交了几个月没钱续保,保障就断了,反而得不偿失。这种情况下,先把基础保障做全就够,普惠类产品一般能覆盖社保外的住院费用、部分门诊大病费用,应付普通的住院治病已经足够,先有保障,比强行追求高保额要稳妥得多。
如果父母年龄还没到60岁,身体状况也不错,没有什么确诊的慢性病,预算又卡在每年五百以内,可以拆分配置。选一款一年三百多的入门级商业补充医疗险搭配普惠型,前者能覆盖更高比例的自付费用,后者兜底大额支出,总保费也不会超出预算,比单独买一种保障更全。要是父母已经超过65岁,不管预算多少,直接选普惠性质的就行,不用再折腾找别的产品,大多商业产品这个年龄已经不让投保了,普惠产品是性价比很高的选择。
最后提醒大家,预算不多一定要看清楚免赔额。有的低价产品免赔额定得很高,两万以内都不赔,对普通家庭来说,大部分住院花费自付部分都达不到这个数,买了也很难用到理赔。尽量选免赔额在一万以内的产品,哪怕报销比例稍微低一点,实际能用到的概率也更高,花出去的保费才真的能起到作用。
结语
看到这儿你应该清楚啦,补充医疗保险当然可以给父母买,只要结合父母的年龄、健康状况还有你的预算选对产品就行,买之前把健康告知说清楚、看清免赔额和报销比例,就能给爸妈添上一份实用的医疗保障啦。













