引言
嘿,正在规划保障的朋友,你是不是也对着补充医疗保险犯嘀咕,好奇相关个税问题到底该怎么处理?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 看病自费多怎么补
张叔今年五十多岁,前段时间因为糖尿病并发症住院治疗,前前后后算下来总花费七万多,基础医保报销之后,还有两万八千多块钱是需要自己掏钱的,其中有一万二都是医保目录外的自费药和特殊检查项目。张叔本来就是退休工资不高,孩子刚买房还在还贷款,这两万多掏出来着实让一家人紧巴了好几个月。其实要是提前配置好对应的补充医疗保险,这笔自费开支就能解决一大半,不会让生活受这么大影响。
选这类补充医疗保险,第一要看能不能覆盖医保目录外的自费项目,别光盯着目录内的剩余部分。很多人买的时候没仔细看,出事了才发现,只能报医保报剩下的目录内部分,目录外的一分钱不报,这对于解决自费压力起不到太大作用。你要是本身就有基础慢性病,或者担心以后得大病用到自费药,那一定要把这条作为核心挑选标准。
第二要留意免赔额的设置。有的产品免赔额设得很高,要自己先掏几万之后才能开始报,对于平时几千上万的自费开支来说,根本碰不到理赔门槛。如果你就是想解决日常住院、小病手术的自费部分,可以选免赔额低的,哪怕保费稍微贵一点,真出事能用上比什么都强。如果只是想防大额自费开支,那可以选免赔额稍高一点的,保费更便宜,也能兜住大风险。
第三要确认报销比例,不同产品对自费项目的报销比例不一样,有的能报到百分之八十以上,有的只有百分之五六十。同样价格的情况下,优先选报销比例高的。比如同是一年三百多块的产品,一个报自费药百分之八十,一个报百分之六十,那肯定选前者,同样的花费能多报几千块。
像刚才说的张叔,如果提前买了一份覆盖自费项目、免赔额一千、报销比例百分之八十的补充医疗险,那两万五的自付费用里,减去一千免赔额,能报一万九千多,自己只需要掏不到六千,压力一下子就小很多。对于平时就怕看病花太多自掏腰包的朋友,不管你是刚工作的年轻人,还是已经退休的中老年人,只要经济条件允许,都可以选符合这几个要求的产品,先把日常自费看病的缺口补上。年轻人平时经常出差跑业务,不小心受伤住院要自费的项目也不少,补上这一块,不至于把攒的积蓄都花在看病上。中老年人本身患病概率高,更要优先把能报自费的补充医疗险配上,不给子女添额外负担。

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二. 收入一般怎么选
先给你说观点:别硬扛着保费压力买高端配置,先搭起基础保障网就行,别让买保险变成月月都紧的经济负担。
小王今年刚工作三年,在二线城市上班,每月到手七千出头,房租要交两千,吃饭通勤一千五,剩下也就三千多,还得攒点钱应急。他之前听朋友说买保障就得一步到位,算了算要是买全各种保障,每月得扣一千多,这下手里剩下的钱连跟朋友出门聚个餐都不够,纠结了快半个月,不知道该不该咬咬牙买。
直接给你具体建议,第一,先选一年期的基础款补充医疗保险,不用选长期交的贵价产品。一年期的基础款一年也就两三百块,分摊到每个月才二三十,对你的日常开销几乎没影响,刚好能覆盖你最担心的自费部分报销问题,不会让你因为交保费挤掉生活费,也不会让风险敞着没人管。
第二,先给自己买,别想着先给孩子买,把自己的保障落下。收入一般的朋友很多上来就想着给孩子安排,自己却裸奔,你想想啊,你才是家庭收入的主要来源,要是你生病住院花了大几万自费部分,没保险报的话,整个家庭的积蓄都得动,孩子的学费生活费都受影响,你有了保障,整个家的底线就守住了。就说楼下水果店的陈老板,夫妻俩人开小店,每个月收入也就万把块,之前先给孩子买了贵价的,自己没买,去年陈老板腰间盘突出手术,自费花了一万八,全得自己掏,把本来准备进货的钱都用了,好一阵子周转不开。
第三,别贪多,选对核心责任就够。不用追求什么都报,重点就盯两个,一个是能不能报医保目录外的自费药自费项目,另一个是免赔额高低。免赔额低一点,日常小病住院也能用到,自费药能报,遇到需要用好药的情况也不用发愁掏钱。那些加了很多乱七八糟责任的产品,保费会贵不少,很多责任你大概率用不上,白花冤枉钱。
第四,剩下的钱留着攒起来,别把闲钱都砸在保费里。收入一般的时候,流动性很重要,手里留点活钱,遇到临时有事才不用慌。你一年花两三百把基础保障做了,剩下的钱攒着,等以后收入涨了,再慢慢加保调整就好,不用一步到位给自己添负担。
三. 全家老小怎么配
先给成年人自己配,再给老人孩子配。成年人是家里的收入支柱,万一得病倒下,自费医疗部分的开销要是能走补充医保报销,就不会动家里给孩子攒的学费、给老人留的养老钱,所以优先级得放前面。
我给你说个具体例子,张姐家是普通双职工家庭,上有六十多的爸妈,下有刚上小学的儿子,之前她先想着给孩子和老人买,自己和老公啥补充保障都没留,结果前年张姐查出来要做手术,住院加术后用药,医保报完之后还有三万多的自费部分,没办法只能动了本来给儿子报兴趣班、攒留学预备金的存款,折腾完之后家里好几个月都紧巴巴的。后来张姐调整了配置顺序,先给自己和老公配上基础款的补充医保,每人一年也就几百块,再给老人孩子安排,之后再没出现过遇事要动固定存款的情况。
孩子买补充医保,优先挑不限社保目录、能报自费药、免赔额低的。孩子平时容易得肺炎、住个院,或者磕磕碰碰缝针,开销不算特别大,但免赔额高的话可能达不到理赔门槛,白买了。孩子身体一般都比较健康,健康告知要求松,选的时候挑保费便宜的就行,一年两三百就能拿到不错的报销额度,足够覆盖平时的住院自费部分。
老人买补充医保,别盯着健康要求严的产品挑,优先选健康告知宽松、就算有慢性病也能买的。不少老人都有高血压、糖尿病这种常见的基础病,很多严格的产品买不了,这种就选能放宽投保要求的就行。另外老人年纪大,得大病的概率高,重点看能不能报销靶向药这类高价自费药,就算保费比孩子的稍高一些,只要在预算范围内,该买还是得买,不然真遇上事,一笔自费靶向药就能拖垮家里的收支。
预算有限的话,不用非要买全家打包的组合产品,可以分开挑各自适配的。打包产品看着省心,但往往会给老人挤出来额度不够、给孩子挤出来要求太严,分开选虽然多花十来分钟填信息,但能给每个家庭成员都选到最合适的,算下来总保费也可能比打包买更便宜,适合大多数普通家庭。要是你实在嫌麻烦,选口碑好的公司的全家组合,也要挨个核对每个家庭成员的投保要求和保障范围,别直接签字付钱,买到不合适的反而白费钱。
四. 出险理赔快不快
大家伙买保险,最怕的就是真需要用钱的时候,理赔卡壳拖拖拉拉,本来生病已经够闹心,还要来回跑折腾补材料,换谁都遭不住。
我给你说个身边真事,楼下小区开水果店的陈叔,年初检查出结节需要手术,住院一共花了四万二,医保报完之后剩下一万八自费,刚好他之前买了补充医疗险。出院当天陈叔就在手机上传了身份证、缴费单据、医保结算单这些材料,客服在线跟进告诉他不用跑线下网点,在家等着就行。结果第三天,理赔款就直接打到他银行卡里了,一分不差,陈叔当时跟我们聊天还说,这钱到的太及时,刚好交水果店的房租,没耽误事。
换个反过来的例子,我一个远房表姐,之前图便宜选了没什么线下服务的小产品,去年急性肠胃炎住院花了八千,医保报完剩三千,申请理赔的时候,一会让补这个证明,一会让跑指定网点交原件,前前后后跑了三趟,拖了快一个月才下来,折腾的表姐说以后再也不图这点便宜乱买了。
给你直接说选的时候要注意的点,第一,先看理赔申请的渠道,优先选支持线上全流程上传材料的,不用你跑线下网点,省时间省力气,尤其生病的时候本来就没力气折腾,线上申请在家就能弄。第二,买之前多问问身边已经买过这个公司产品的人,问问他们理赔的时候是什么流程,多久到账,身边人的真实体验比什么宣传都靠谱。第三,自己一定要留好所有的材料,不管是缴费小票、医保结算单还是诊断书,每一样都留好纸质和电子备份,上传的时候一次性传对,别缺东少西耽误审核进度。
最后再提醒一句,别光看保费便宜就下手,理赔顺不顺畅才是真的关乎你自己利益的事,选的时候多留个心眼,把理赔的要求先摸清楚,真出事的时候才能顺顺利利拿到钱,帮你兜住底。
结语
现在咱们回头说标题的问题,按照现行规则,单位给咱们买的符合规定的补充医疗保险,对应到个人的部分是要计入个人所得申报的,这事儿提前心里有数就好。回到选保险这件事儿,不管你是什么收入、什么年龄,先摸清楚自己现在最缺哪块保障,先把自费药报销这个核心需求满足,再根据自己钱包松紧挑合适的,选口碑好服务顺的公司,这样买完就能踏踏实实过日子,真用到的时候也能帮咱们省下不少急用的钱。













