观察期出险不能理赔
事实上,部分保险纠纷是源于消费者对于自身购买的保险产品的保险责任、除外责任以及相关事项不了解,以为买了保险就万事大吉。对此,中宏保险的专家建议,消费者在购买保险产品和后续缴费及申请理赔时注重细节,了解自身权益和保障范围,能够有效减少保险纠纷的发生。
消费者购买保险产品前需要了解清楚保险责任,确认保险赔偿范围。赔偿范围一般会在“保险责任”中列明,一些关键性的内容尤其不容忽视。比如为防止带病投保,健康保险均设置有观察期(也称疾病等待期),观察期内出险不能理赔。一般而言普通疾病住院的观察期是30天,重疾观察期为90天或180天。投保人应当注意此类细小而又比较关键的约定条款。
签名环节往往比较容易被忽视。投保单等需要签名的材料均需本人亲笔签名,不能为了便利或出于侥幸心理由他人代签,保险营销人员以及保险消费者都必须遵循合法、合规的投保程序。
申请保险金也存在一些程序上的规定,消费者要明确发生保险事故后如何获得理赔,注意条款中是否有规定期限等信息。如果因为超过申请时间而影响自身利益,往往令消费者难以接受,而事先稍加确认就能有效避免在申请环节发生问题。此外,消费者需要注意合同中对于医院的定义,是否指明了门诊和住院定点医院或者对医院资质有所规定等。
超宽限期保险自动失效
人寿保险一般具有10天左右的犹豫期,一旦在此期间发现保险合同的描述和保险营销人员的描述不符,消费者就可以变更、换保或退保。犹豫期内退保,保费全额退还。值得注意的是,该犹豫期是指从收到正式的保险合同并签收回执的第二天开始计算,而不是从保险合同生效日开始。了解清楚这一点,消费者能更好地保护自身利益。
慧择网的专家特别提醒,投保人需按时缴纳保费。如果没能及时足额地支付保费,保险合同就会失效。如果保险合同约定了分期付费,则投保人在合同成立时应支付首期保费,并按期支付其余各期保费。
如果不按时缴费,虽然在60天宽限期内发生事故保险仍然有效,但超过宽限期保险合同将自动失效。对此,中宏保险的保险专家进一步指出,每个人的财务收支、财产结构、身体状况、家庭责任、家庭结构以及外部经济环境等因素在不断变化,这些都可能影响保险需求和既有保障的效率。现实生活中投保人应该定期对保单进行盘点,对于缴费账户的资金状况以及保单所涉及到的诸如家庭地址、联系方式等基本信息等进行及时检查。
慧择提示:综上所述,笔者认为,不少消费者购买保险后,都会与保险营销人员或保险公司发生争执,主要原因是消费者对 保险条款没有进行仔细的了解,由此导致了这些不必要的纠纷。