据悉,近几年,港城对城镇基本医疗保险政策作了重大调整,进一步提高了最高支付限额,减轻了参保人员个人负担,职工和城镇居民基本医疗保险政策范围内住院支付比例分别达到85%和70%,达到省医改规定不低于75% 和70%的要求。全市参保职工住院总费用平均个人负担比例为23.5%,个人负担水平全省最低;城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元,年度支付限额由成年居民12万元、未成年居民15万元统一提高到20万元,达到人均可支配收入的9.5倍,全省最高。调整新出生婴儿医疗保障待遇,将新出生的婴儿纳入了城镇居民基本医疗保险保障范围,填补了本市新生儿出生后的医保空当期。
除此之外,日照市在全省较早实现了城镇基本医疗保险市级统筹,医疗保险、特殊疾病门诊待遇实现了网上即时结算,转诊转院和异地就医联网结算取得重大突破,截至目前港城参保病人在济南、青岛、潍坊、淄博等地就医,医疗费用可以联网即时结算,医疗费用审核报销时间进一步缩短。
据悉,自2012年1月1日起,全市参加职工和城镇居民基本医疗保险的参保人员个人不用缴费,直接享受门诊统筹医疗待遇。在一个医疗年度内,参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用,600元以内的,参保人员每次就诊个人先自付10元,剩余部分职工和成年居民报销50%、未成年居民报销60%。这是医保制度的又一项重大政策创新,有效解决了群众负担较重的门诊多发病、慢性病保障问题。本市是省内继青岛、淄博第三个职工和城镇居民同步开展门诊统筹的城市。
慧择提示:最后,笔者认为,此次山东日照医保基本实现全覆盖,提升了当地的医保水平,完善了当地的社会保障体系,有效解决了当地老百姓看病难、看病贵的问题。