我国医保通行的结算方式有三种:定额结算、单病种结算和两者结合的办法。目前,大部分使用的是定额结算方式,但由于医疗机构使用的是按项目收费的方式,存在着不易管理、费用容易透支的弊端。我省从2000年开始实施基本医疗保险政策以来,一直采用定额结算付费方式,这种方式不易控制医疗费用增长。为解决医保漏洞,很多地方医院开始用各类“招数”应对医保定额,最终导致患者看病难,或者为摊平定额被盲目收治入院,医保的使用不尽如人意。
张斌委员建议,应建立以单病种为主导的多元化付费方式,其优点一是限价压缩了医疗成本支出,限制了贵重药品的使用;二是实行限价后,虚高的东西没了市场,任何推诿扯皮延误治疗的行为都要付出代价;三是在单病种收费标准固定的情况下,减少药品费用,降低卫生材料消耗,自然增加了医务人员的技术劳务价值;四是促使医院提高医疗科学技术水平、提高科学管理水平。按照单病种付费,需要严格按照临床路径提高质量,控制成本。
张斌委员认为,单病种付费,明确规定某一种疾病该花多少钱,从而避免医疗单位滥用医疗服务项目。
慧择提示:黑龙江医保实行单病种付费。我们认为,这一措施的实施,将为患者带来规范、安全、便捷和不断进步的医疗服务,切实维护广大患者的权益。