老人突发脑梗，超越保2020百万医疗险赔了50247元！

2025-02-25 03:04慧择网

理赔简报

复星联合超越保2020

续保时间：2021年02月24日

出险时间：2024年11月29日

报案时间：2025年01月27日

赔款到账：2025年02月12日

缴纳保费：1130元

理赔金额：50247.36元

理赔详情

❂ 2021.02.24 续保

2021年02月24日，曾女士给51岁的父亲，投保了复星联合的超越保2020百万医疗险。

首年保费1130元。

这是一款保证6年续保的产品，是当时最好的百万医疗险。此后，曾女士每年都按时给父亲续保。

❂ 2024.11.29 出险

2024年11月29日，曾爸爸突然昏迷，送到医院手术抢救。在医院，曾爸爸被诊断出来，多发性脑梗死、右侧椎动脉闭塞等非常严重的疾病。

❂ 2025.01.27 提交材料

曾爸爸被送进医院的时候，曾女士便立马寻求理赔帮助。

专属顾问老师陈老师第一时间就拉了理赔服务群，让左老师协助曾女士理赔。

左老师告知了曾女士需要准备的理赔材料，让曾爸爸治疗结束之后，把理赔资料收集清楚，一并提交给保险公司申请理赔。

2025年1月16日，曾爸爸治疗结束，出院。

1月27号，曾女士收集完了理赔所需资料，随即在左老师的协助下，向保险公司，提交理赔申请。

❂ 2025.02.12 理赔到账

2月12号，曾爸爸的理赔款就到账了。

理赔明细：

共计赔付：总金额120995.94-医保统筹基金支付50707.94-不合理金额11040.63-免赔9000= 50247.36元。

包括住院前后门急诊医疗费：1871.15元；住院医疗费用：48376.21元。

理赔现场

后续，曾爸爸如需再次入院治疗，这张保单仍然有效。百万医疗险就能报销所有医疗费，价值千金。今天，关于这次理赔，我觉得有两个地方可以跟大家来聊一下。一、百万医疗险，只能报销必要的医疗费。相信大家都注意到了，理赔明细单里，包含了一些不合理拒绝赔付的费用。一共11040.63元不赔付，其中康复治疗7839.02元，营养药品3033.61元，以及168元陪床费。

不赔付的情况，保司都在合同里，讲清楚了。
一般来说，因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目，都是不报销的。

一些营养补充类药品，也是不会赔付的，这里咱们要有一个明确的认知。

第二，减免免赔额，很香！我知道，很多人最为苦恼的地方就是百万医疗险，有一万元免赔这一点。想要成功获赔，还需要自费到1万元才行。但是市面上不少百万医疗险，对于免赔额有一定优惠。比如超越保2020这款产品，只要前一年没有出险，第二年的免赔额就会降低到1000元。这次，曾爸爸的免赔额是9000元，相当于，多赔了1000元。除此之外，家庭版投保，免赔额优惠力度也很大。投保家庭版，一般是一家人共享1万免赔额，等于降低了理赔门槛。

比如，大人生病住院，用社保报销后自费6000元。几个月后，孩子也生病住院了，用社保报销后自费7000元。如果单独投保个人版，两份都没达到1万免赔额，百万医疗险没法报销。而投保家庭版，是共享1万免赔额，大人和孩子住院加起来花了13000元，是可以报销的。家庭版扣掉1万免赔额，可以报销3000元。并且，家庭投保还有优惠，2人95折，3人9折，4人85折。