虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本,主要由两种现象导致:
一是逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。
二是道德风险,即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
慧择提示:我国的商业医疗与国外相比还存在诸多问题,以上介绍的两大现象是导致保险公司亏本的主要原因,也是目前中国商业保险面临的主要问题。专家指出,只有不断推进保险业改革才能促进中国商业医疗保险的更快发展。