做家长的都希望能够为孩子提供最好的关爱和保障。
在孩子成长的过程中,小病小痛小意外总是时有发生,这时候一份合适的少儿门诊医疗保险就显得非常重要。
小马老师今天给大家推荐一款产品——暖宝保2号
一、哪些情况能赔
1. 猫抓狗咬、烧烫伤可以报销
猫抓狗咬,摔伤、烫伤、骨折、交通意外.....·等去门急诊就医或者住院,都可以用暖宝保2号报销费用。
注意:要去二级及以上公立医院
2. 感冒/发烧/肺炎也可以报销
因为生病去看门急诊或住院,比如感冒、发烧、肺炎······产生的医疗费用,也可以用暖宝保2号报销。
疾病门诊的等待期是15天,疾病住院的等待期是90天。
举个例子:
3. 意外伤残/身故,赔保额
意外导致伤残,按《人身保险伤残评定标准》的对应比例赔钱,意外导致身故,直接赔保额 20万。
例如,若宝宝不幸受伤,并判定为被判定为九级伤残,除医疗费外,保司还会再赔付一笔伤残保险金,20万*20%=4万元。
4. 预防接种导致的意外身故/伤残,赔保额
打疫苗 (符合合同约定的疫苗,包含新冠疫苗) 出现不良反,应并在180天内导致身故/伤残的,按保险合同赔对应保额。
5. 意外骨折津贴,按骨折程度额外赔钱
意外骨折,保司会按照骨折部位和受伤程度对应的给付天数(如下表),给付一笔骨折津贴,100元/天,最高赔付180天
《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》
6. 12种少儿特定疾病,直接赔保额
在被保期间确诊12种少儿重疾之一,直接赔10万元。
意外导致的直接赔钱,非意外导致的要等待期 (90天) 后确诊的才能赔。
12种特定疾病如下表:
二、理赔不抓瞎
暖宝保2号理赔常见问题如下:
等待期
等待期也可以理解为保险公司的免责期。
等待期分别为:疾病门急诊的等待期是15天,疾病住院的等待期是90天
举个例子:
老张给孩子投保,投保后第3天孩子就感冒了,不能赔,投保半年后又感冒了,看门急诊,可以赔。
免赔额
生病去门急诊就医后要找保司赔款时,要扣除免赔额100元/天,意外门急诊没有免赔额。
经医保报销后,符合医保目录的按90%报销,医保目录外的按40%报销。
举个例子:
老张的孩子被猫抓了,用医保后自费300元,暖宝保2号赔扣除100免赔额,200*90%=180元。
门急诊报销:
暖宝保2号门诊急诊每天最多赔500元,累计最多赔3万。
举个例子:
老张的孩子被猫抓了,用进口疫苗,医保不报销,自费1000元,暖宝保2号赔1000*40%=400元。
支持小马闪赔:
暖宝保2号,索赔金额在3000元以内的理赔案件,支持在线申请理赔,即小马闪赔,1个工作日内结案赔付。
三、总结
保护孩子的健康是每个家长的责任,选择一份适合孩子的保险是为他们提供最好的关爱和保障。
如果你对暖宝保2号少儿门诊险有任何疑问或需要更详细的咨询。