起因一位父亲发文讲述的就医故事：
他的孩子患支原体肺炎，半年前还能在医院开出的进口阿奇霉素注射液已经买不到了，只有国产的阿奇霉素能够使用。
孩子打了两天点滴后仍高烧不退，直到转去另一家医院，换成注射进口原研药——辉瑞的希舒美后才退烧。
这位父亲问：为什么以前能用的进口药消失了？
这样的情况并不是个例，有相同经历的网友们纷纷跟帖留言：
似乎，我们现在想用上一些药效比较好、副作用比较小的进口原研药，变得越来越难了...
为什么医院原研药“消失了”？
这个问题其实跟我们熟知的”药品集采“有关。
这些进口原研药因为报价过高，从而落选了国家的药品带量集采。
举个例子：
控制血脂药品，原研药为辉瑞制药，7片价格约43.3元，约6.2/片；
而国产仿制药只需要0.47/片，一盒14片只要6.58元。
原研药一片的价格，能买国产药一盒，大大减轻了我们的医药负担。
为了确保集采药品的用量，医保局会给医院设置一些规定：
比如医院只有在完成了集采药品的用量之后，才能使用集采落选用药。
于是，一些医院为了完成医保考核指标，干脆“一刀切”地只采购集采药品。
这就导致了很多医院里根本没有进口药和原研药。
就算有，量也不多。可能只会给紧急重症病人或者特需部使用，普通患者根本轮不上。
除此之外，随着医保DRG的实施，出于控费考虑，医生不得不精打细算，尽量使用便宜的药物。
如果开了价格昂贵的原研药，导致费用超出了“打包价”，医院/医生还得自己承担。
一来二去，外购药的情况，就变得越来越频繁。
如果患者自己有需求，想要使用疗效更好的原研药，医生就会让我们去院外买。
这种现象并不少见：
2020年上过热搜的张培爽（化名），父亲巨细胞感染，要用到 2200 元一瓶的“锋卫灵”抗生素，另外用到人血白蛋白、多粘菌素、丙球、更昔洛韦药品。
这些药都在医保目录内，但医院通通买不到，只能去药店买，50万元药费全自费。
以后想使用一些较为昂贵的进口药、原研药，大概率只能去医院特需部或者外面的药店了。
怎样才能实现“用药自由”？
如果想获得“用药自由”，目前只能从医保报销的体系中走出来。
去到医保无法覆盖的公立医院特需部、国际部以及私立医院。
就像前面提到的进口阿奇霉素，有的家长为了打这个药，不惜花大价钱在国际部挂号。
这些费用医保报不了，甚至很多百万医疗险也报不了，完全自费也不便宜，怎么办？
医保改革后，我们也要考虑给百万医疗险“升级”了。这里给大家支两招：
①一步到位，补充中高端医疗险
不受医保限制，保障范围内都是100%报销，很多产品还是0免赔，几乎不用自己掏钱。
能报销公立医院的国际部、特需部以及私立医院的医疗费用，甚至扩展到海外医疗。
而且，很多中高端医疗险的外购药及器材没有清单限制，能真正实现“用药自由”。
比如说尊享e生·中高端医疗2024，同类产品中价格很有优势。
以10岁宝宝为例，投保尊享e生特需计划二，保费1475元/年，能做到0免赔，价格不算夸张。
如果选择有免赔的版本，价格更便宜，保费为1033元/年。
除了用药自由，中高端医疗险也能提供更好的医疗资源和就医服务。
大病的时候，该去哪里治，找什么医生治，普通人根本不知道，就算知道，也没有这样的医疗资源。
而中高端医疗险，都有自己的医疗团队，帮我们选择合适的医院、顶尖的医生，挂号、住院、手术、报销，都能一条龙安排上。
所以，有预算的建议优先考虑中高端医疗险。
②扩充院外药保障，附加特需医疗
如果预算不多，也可以考虑外购药保障比较好的百万医疗险。
这里不得不提一下，升级后的长相安2号。
附加恶性肿瘤院外特药，能保障188种癌症院外特药，包括3种CAR-T药品，癌前治疗基因检测的费用也能报。
附加院外药品费用医疗保险金，可保120种重疾的院外药品费用，不限药品清单，0免赔，100%报销。
附加特定疾病特需医疗保险金，患上6种特定疾病，可以扩展公立医院特需部、国际部、VIP部、228家私立就医。
既能解决大病的院外用药费用，还能扩展高端医疗，性价比很高。
写在最后
医保改革和医药集采的初衷，并不是要“挤走”进口药和原研药。
而是要解决我国医保基金结余不足的问题，减轻老百姓看病的负担。
但在层层落实的情况下，我们不可避免地丧失了部分“用药自由”，消失的“希舒美”就是例子。
以后在公立医院，我们可能越来越难买到“疗效好、价格贵”的进口原研药。
面对这种情形，你是否做好了去买“外购药”的准备呢？
说到这，想起我妈之前去医院做“甲状腺癌”手术。术后，医生推荐了一种去疤药，效果很好。但医院没有，要自己去外面买，150多块钱一瓶。
这150块钱是不多，但如果是癌症靶向药呢，几千上万一瓶，一吃就得好几年。
这笔钱又有多少家庭能负担得起？
好的医疗资源总是匮乏的，只有少数人能享受起。
这种情况下，想要好好看病，有能力的多做一些准备，比如给普通的百万医疗险做个升级、配置保障更好的中高端医疗险。
如果不清楚自己的医疗险保障全不全面，或者想了解更多关于中高端医疗险的问题。
