暖宝保3号,门急诊住院全覆盖,感冒发烧都能保,社保内外都能赔,性价比超高。
很多家长问:
暖宝保3号基础版和优享版,有什么区别?怎么选?
今天小马老师就给大家做一个详细的对比和案例演示,帮助大家选择。
暖宝保3号基础版和优享版医疗险,有什么区别?
暖宝保3号,有2个版本,责任都一样,区别主要在保费和报销规则:
1、相同点
暖宝保3号基础版和优享版在保障责任上是完全相同的:
无论是疾病和意外门急诊的保障,还是意外伤害医疗和疾病住院医疗的保障,都一模一样。
2、不同点
两者按照价格、门急诊保障、意外伤害保障和疾病住院保障进行区别化配置。
现在,我们会详细介绍这些不同点。
①价格不同
暖宝保3号两个版本相差441元。
暖宝保3号基础版的价格为658元;
暖宝保3号优享版的价格为1099元。
②报销规则不同
暖宝保3号的基础版和优享版,其实就相当于之前暖宝保2号的有社保版和无社保版。
因此除了价格之外,暖宝保3号基础版和优享版区别还在于【医保范围内项目】报销规则的不同。
如果买暖宝保3号基础版,在就医支付时,就要先用医保统筹结算,否则医保范围内自付费用的报销比例会从100%下降至60%。
而买暖宝保3号优享版则没有相关限制,就算没有用医保统筹结算,也按100%报销。
简单来说,实际报销比例和投保的版本,以及是否通过医保统筹结算,存在一定关系。
所以,我们在投保前,一定要确认好当地的少儿医保能不能用医保统筹支付结算,如果不能,投保时就选暖宝保3号优享版。
报销案例-意外门诊医疗
假设小明因意外受伤前往医院门诊,共花费500元,其中400元是社保范围内的费用,100元是社保范围外的费用。小明无社保。
①投保暖宝保3号基础版
社保范围内赔付:400元x60%=240元
社保范围外赔付:100元x40%=40元
合计赔付:240+40=280元
小明需要自费承担500-280=220元
②投保暖宝保3号优享版
社保范围内赔付:400元
社保范围外赔付:100元x40%=40元
合计赔付:400+40=440元
小明需要自费承担:500-440=60元
报销案例-疾病门诊医疗
假设小华因为眼睛不舒服去做相关检查,一共花了1000,其中医保范围内的项目是700元,医保范围外的药品是300元。小华有社保但当地少儿医保不报销门诊费用。
①投保暖宝保3号基础版
社保范围内赔付:(700-100)*60%=360元
社保范围外赔付:300*40%=120元
合计赔付:360+120=480元
小华需自费承担:1000-480=520元
②投保暖宝保3号优享版
社保范围内赔付:(700-100)*100%=600元
社保范围外赔付:300*40%=120元
合计赔付:600+120=720元
小华需自费承担:1000-720=280元
可以看到,暖宝保3号基础版和优享版的报销规则,受社保影响很大,因此,在投保前,要确认好宝宝的社保情况,和当地少儿医保的报销规则。
总结一下
有社保且当地看门诊可以用医保统筹基金支付的,选少儿门诊险暖宝保3号基础版
无社保或当地看门诊无法用医保统筹基金支付的,选少儿门诊险暖宝保3号优享版
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