作为一个保险自媒体博主,我现在有点生气。
原因是在我们这儿投保的一个客户,申请理赔的过程并不顺畅。
明明是非常明确的责任认定,实际操作流程却困难重重。
还好有我们的理赔老师在后方出谋划策,给客户支持和安慰。
否则,要是只有自己一个人,非得急哭了。
今年的8月底,黄女士通过规划师联系了我们的理赔小鲸老师,想要申请理赔。
黄女士的公公,去河岸边喂鱼背饲料的时候,想要顺便修一下氧气机,不幸被电击身故。
了解完具体情况后,小鲸老师凭着多年的理赔经验,首先询问黄女士是否开具了事故证明。
而恰恰是这理赔必需的材料,成为了黄女士的第一道难关。
第一道难关:事故证明无处开具
向保险公司电话报案后,黄女士开始着手准备理赔材料。
事故证明是其中一个非常关键的材料,也叫做死亡证明。
通常是由公安部门、司法部门或医院出具的。
因此,黄女士先是去询问了当地的派出所。
令人惊讶的是,派出所的回答是不开具死亡证明,只开冰冻证明!
而死亡证明中的死亡原因,是判断事故是否为意外的重要材料。
如果没有死亡证明,黄女士公公是否为意外死亡,只有黄女士的笔录口供佐证,并不具有法律效力。
这太奇怪了。
如果是和财产相关的死亡证明,从法律上来说,就是应该由公安部门开具的。
这种常识,网上一搜就是一大堆,不存在搞错的情况。
再次确认之后,派出所让黄女士自己去找所里的法医,让法医出具死亡证明。
这可让黄女士有点着急了,自己也不认识法医,去哪里找?
不过事已至此,规划师和理赔老师也只能通过自己的方式,来帮助黄女士。
理赔老师赶忙先和保险公司确认,看能否通过其他的材料,或者和当地公安局沟通。
同时,黄女士也在紧急跟派出所和法医反复沟通。
好在,最后的沟通结果是,法医会开具死亡证明给派出所,同时,派出所也会开具情况说明。
死亡证明上写的死亡原因为:电击伤,足以证明黄女士公公是意外身故的。
最关键的材料,已经准备好了。
其他的理赔材料,因为涉及户口注销的问题,还需要一段时间收集。
在准备剩余材料的过程中,保司联系了黄女士。
案发四天之后,保险公司的相关人员联系了黄女士。
在和保司沟通之前,小鲸老师先和黄女士确认了以下两点:
1、材料准备是否齐全了
我们的理赔老师在指导客户提交理赔材料之前,都会自己先初审一遍材料,以免造成理赔资料遗漏的情况,浪费客户的时间和精力。
不过因为黄女士收集完所有材料还需要时间,所以小鲸老师只能判断目前的资料是符合要求的。
2、投保时健康告知是否符合了
健康告知是我们平时和大家反复提醒的重点,大多数的拒赔案件都是因为投保时没有如实告知,产生了理赔纠纷。
但是,作为没有医学知识的普通人,要自己能够看懂健康告知,保证没有误解和遗漏,实在是过于苛刻了。
所以,我们平时和大家反复强调,在投保健康险,尤其是百万医疗险的时候,一定要让规划师走一遍核保,不要自己贸然下单。
只有如实告知了,我们在理赔的时候才有底气。
对于黄女士来说,她投保前让规划师走了核保,符合健康告知,无需担心。
不过,即使是这样,她还是遇到了阻碍。
第二重困难:投被保人关系不符
黄女士加了一个叫“众安保障管家”的微信,对方先是询问了案发经过。
而后告诉黄女士,因为投保人和被保人不是直系亲属,儿媳妇给公公买,此保单是无效的。
这下,黄女士可懵了,赶紧来咨询小鲸老师。
小鲸老师先是稳住了黄女士的情绪,并且提供了一份录音。
原来黄女士在投保之前,我们的规划师就和保险公司客服确认过,是否儿媳妇可以给公公婆婆投保。
对方的回复是:只要在被保人知情同意的情况下,儿媳是可以给公公婆婆投保的。
这下,黄女士的心就放下来了。
10月份,黄女士收集齐了所需材料,在线上提交了理赔资料。
一个月后,10万元的身故理赔到账,案件结案。
这次的理赔,虽然过程有些坎坷,但最后的结果是好的。
除了有我们理赔老师的协助,更需要黄女士的主动和配合。
我不敢想象,如果是黄女士一个人去申请理赔,该是怎样的无措。
所以,下面这句话,即使说了很多遍,我还是要说:
如果是在我们这里投保的朋友,出险后,一定要记得联系我们!
理赔老师会指导你如何收集材料,如何应对保司调查;
在你遇上理赔纠纷的时候坚定地站在你这边,在你无措的时候想尽办法协助你。
所以,一定要记得和我们联系!
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