众安个人医疗住院保险(互联网2022版E款)
投保时间:2022年07月15日(已续保)
出险时间:2023年06月24日
报案时间:2023年07月27日
赔款到账:2023年08月10日
缴纳保费:1731元
理赔金额:9033.71元
理赔详情
去年7月份,王先生通过,给自己57岁的母亲王女士,投保了一份众安个人住院医疗保险。
年交保费1731元。
今年2月,王女士在体检时,发现CT检测有异常,随后做了核磁共振,确诊脑垂体瘤。
随后做了第一次手术,在理赔人员的协助下,22046.68元的理赔款已顺利到账。
不过,由于第一次手术不是很成功,今年6月份,王女士又进行了第二次手术,直到7月3号出院。
由于已经有了一次理赔经验,王先生第二次联系理赔老师时,就已经轻车熟路了。
理赔老师只是按照惯例,简单提醒了一些关键的注意信息后。
王先生就自行提交了材料。
8月10日,王先生告知我们,他已经收到了第二次理赔款,9033.71元。
理赔明细如下:
理赔金额9033.71元
=(账单金额32978.38元-非责383.00元-统筹报销23561.67元)×赔付比例100%
加上上次的理赔款,王先生给母亲花1700多块买的这份百万医疗险,累计已经理赔了三万多了。
并且,由于第一年的保障已经到期。
现在也已经续保成功,后续如果再次出险,还能继续理赔。
从一次又一次的真实理赔案例可以看出,百万医疗险的超高杠杆和性价比,再怎么宣传也不为过。
不管对成人、老人还是孩子,都是最刚需的保险,一定要人手一份。
它是我们在看病时的底气。
关于王女士本次的理赔,总体其实还是蛮顺利的,只有一点疑问,就是关于住院前后门急诊的报销,扣除了非责部分383元。
这是怎么回事呢?
大部分的百万医疗险,基础保障都会包含四项内容:
一般医疗、特殊门诊、门诊手术和住院前后门急诊。
其中,住院前后门急诊部分,优秀的产品,规定的都是报销住院前后30天的门急诊医疗费。
王女士买的百万医疗险也不例外。
但是,本次案例中,王女士是在2023年7月3日出院的。
而这次的383元的治疗费,发生在8月3日王女士出院后的门诊检查。
恰好卡在了出院后的第31天,所以没有进行报销。
所以,咱们如果也有类似的情况,尽可能关注一下检查的时间。
除非必要,咱能提早一天就早一天,减少一些理赔报销的可能的麻烦。
大家如果不太懂,或者还有其他疑问,可以随时咨询我们的理赔老师。
我们的专业理赔老师,都会给大家解答清楚,保证大家拿到该拿的理赔款的。
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