平安少儿住院万元护
投保时间:2023年3月8日
出险时间:2023年7月20日/2023年9月9日
报案时间:2023年9月6日/2023年10月18日
赔款到账:2023年10月25日
缴纳保费:388元
理赔金额:506.13元/6159.67元(两笔共计6665.8元)
理赔详情
2023年3月8日,侯先生通过给4岁的儿子投保了一份平安少儿住院万元护。
年交保费388元。
2023年7月20日,侯先生的儿子因为急性寻麻疹住院,在医院治疗两日,于22日出院。
7月23日,侯先生找到规划师咨询理赔事宜。理赔老师文文详细说明了理赔需要准备的资料,并在理赔群告知了侯先生。
进入秋季以来,支原体肺炎势头凶猛,感染人数也多以儿童为主。9月9日,侯先生的儿子也不幸感染中招,又入院进行了15天的治疗,于9月24日出院。
9月6日,侯先生准备齐了理赔老师提示的理赔材料,进行了第一次上传。因缺乏某项资料,第一次理赔没有成功。同时,由于侯先生比较繁忙,暂缓了资料的上传。
10月17日,孩子第二次出院之后,侯先生在理赔老师的提示下,准备了所需的相关材料。
10月18日,侯先生在理赔老师的指导下,上传了两次出险所需要的理赔材料。
10月25日,侯先生在群里告知理赔老师,两笔理赔款项均已收到。
理赔明细:
第一笔理赔金额=(账单总金额760.87-自费金额84.81)*赔付比例0.7+自费药54.81*赔付比例0.6=506.13元。
第二笔理赔金额=(账单总金额14634.23-自费金额120.28-先期给付7705.06)*0.90+52.78*0.60=6159.67元。
两笔理赔金额共计6665.8元。理赔老师确认金额正确,此次理赔结案。
此次理赔时间拉得比较长,从侯先生7月份第一次找我们,到10月底收到理赔款项,总共花了3个月的时间。
一是因为孩子生了两次病住院,侯先生照顾孩子比较繁忙。
还有就是理赔中细节繁杂,一不小心就会忽略某个因素耽搁进度。
像侯先生9月6日第一次提交理赔材料时,就没有通过审核。
因为第一次出险花费金额较小,未达当地医保起付线800。
侯先生向理赔老师文文说明了相关情况后,文文老师解释了未通过的原因,详细跟侯先生说明了如何修改理赔材料。
并告知侯先生在理赔材料上补充说明未达医保起付钱的情况,明确了70%的报销比例。
这次理赔之后,我想说的是,小额医疗险真的很实用!
特别是对于孩子来说,免疫力比较弱,有个流行病毒啥的,很容易就感染,三天两头往医院跑都是常态,每次花个几百块也挺肉疼的。
像侯先生的孩子仨月就住了两次院。
这时候,小额医疗险的作用就显现出来了,因社保起付线、封顶线以及报销比例所限制的部分也能报销了,真正做到治病基本不花钱。
而且它的性价比也是超高,一年花几十、几百就能报销几千块,非常值~
当然,每个孩子身体情况和家庭预算也不一样,如果你想给孩子多一份保障,可以咨询我们的专业规划师,帮您量身定制一个最适合的方案。
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