众安保险个人住院医疗保险(互联网2022版E款)
投保时间:2022年07月15日
出险时间:2023年04月23日
报案时间:2023年05月30日
赔款到账:2023年06月27日
缴纳保费:1731元
理赔金额:22046.68元
理赔详情
王先生通过,给自己57岁的母亲王女士买了一份众安的个人住院医疗保险。
年交保费1731元。
今年2月22日,王女士体检中发现CT检测有异常,随后做了核磁共振,确诊脑垂体瘤,要做手术。
4月23日至5月21日,由于脑垂体瘤伴出血可能,入院手术治疗,共住院28天。
王女士的手术不是很成功,她的儿子王先生一边陪同母亲复查,一边联系到了规划师果果老师。
果果老师立刻搭建了理赔协助沟通群,向理赔老师文文交接。
文文老师细心提醒了王先生有哪些要注意的、整理资料的清单。
包括:住院病历首页、入院记录、出院记录、住院总费用清单、体温单等、发票原件、医保结算单(如医保单独结算需要提供)以及其他检查报告。
5月22日,王女士出院后,王先生开始根据理赔老师提供的清单整理材料。
5月30日,王先生去医院拿剩下的材料,提前联系了理赔老师。
理赔老师在线陪同,最后确认资料准备齐全,指导协助王先生提交理赔材料。
6月27日,唐先生收到了22046.68元的理赔款,将结果反馈给了理赔老师。
经过理赔老师检查,确定理赔金额无误,顺利结案。
理赔明细如下:
报销金额=(账单金额88409.99-医保统筹56363.31-免赔额10000)*100%=22046.68元。
用几百元的保费,就能撬动几百万的保额,一旦出险,百万医疗险真的是我们看病的底气。
今天,我们就借着王先生给他母亲买百万医疗险的案例,来聊一聊。
现在,市面上的百万医疗险那么多,难保质量良莠不齐,如何避免被销售的一张嘴带沟里,主要看以下4项:
1、续保条件
目前,高性价比的百万医疗险可以做到20年保证续保。
也就是说,在此期间,不会因为身体情况变化、历史理赔或产品停售而影响续保。
但是,也有些产品是一年一保的,相比之下那些产品就没那么诚意满满了,到期后很容易保障中断。
2、基础保障
挑选百万医疗险时,我们一般看这四大项保障责任:
一般医疗、特殊门诊、门诊手术和住院前后门急诊。
住院前后门急诊要提醒一点,目前好的产品前后都是30天,但还是有些产品只保前7后30,更有甚者前7后7。
3、增值服务
增值服务一般包含就医绿通、住院垫付、肿瘤特药还有质子重离子。
目前,国内只有上海一家质子重离子医院。
报销比例和报销费用上限因产品而异,优秀产品可以100%报销,有的只能报销60%,而且限额100万。
增值服务里,最关键的是院外靶向药,要看清楚包含多少种特药,以及是否包含2种CAR-T特药。
市面上靶向药报销规则最好的是:100%报销,写进保险条款,和主险一样保证20年续保。
4、价格
随着年龄的上升,疾病的高发率也随之上升,意味着投保价格会越来越贵,此时多维度比较产品,选一款高性价比的产品变得尤为重要。
如果非要鸡蛋里挑骨头,那么,百万医疗险有2个小缺点。
1、无法保证终身续保
目前,最好的百万医疗险也只能保证续保20年。
2、有免赔额1万元
绝大多数的百万医疗险都有1万元免赔额;
极少数是重疾0免赔,这个条款特别香,一会儿再说。
3、谁是卷王之王?
百万医疗险,早已从蓝海卷成了红海,对于消费者而言,这是一件好事。
下面,就为大家精选了4款产品:
其中,金医保是重疾0免赔,
也许能给不幸罹患重疾的朋友,一点安慰,之后可以全额赔付。
其它3款,重大疾病与一般疾病共用1万免赔额。
此外,长相安和金医保都能无理赔降低免赔额。
其中,长相安最高能减少到5000的免赔额。
关于之前提过的靶向药,也替大家汇总好了:
金医保的优势,无疑是最明显的,只要是医保内的药品,不管是否经医保报销,赔付比例都是100%;
长相安和医享无忧,针对医保外的药品很好,是100%报销。
针对医保内的药品,如果使用了医保,则100%报销;没使用医保,则报销60%。
最后,衷心祝愿王先生的母亲能早日康复。
加入保险业以来,看过太多理赔案例,其中,父母给孩子买保险的很多,孩子给父母买保险的却很少。
无疑,这位先生做到了。
如春天如暖阳,我的心久违地颤动了一下。
这次理赔就和大家分享到这儿了,如果您想入手一款不错的百万医疗险,或者有任何投保、理赔相关的问题,欢迎留言告诉我们~
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