国寿小医仙2号
投保时间：2022年10月22日
出险时间：2023年03月05日
报案时间：2023年03月31日
赔款到账：2023年04月03日
缴纳保费：398元
理赔金额：4962.5元
理赔详情
22年10月22日，郁先生在规划师的建议下，给三岁的儿子投保了一份国寿小医仙2号医疗险。
年交保费398元。
今年3月5日，郁先生儿子突然高烧，家人用了好多方法也没退烧。
第二天，郁先生带着儿子，到当地的儿童医院门诊进行治疗。
但是在医生开药治疗后，孩子依然高烧38.5度不退。
3月9日，在医生的建议下，郁先生给儿子办理了住院。
入院后，郁先生儿子被诊断为急性扁桃体炎，EB病毒感染和卡他莫拉菌感染。
经过一段时间的治疗，3月15日郁先生儿子治疗完成，顺利出院。
出院后一段时间，郁先生想起，自己还给儿子买了小额医疗险，可以报销医疗费用。
于是他找到了我们，要求理赔老师，来进行协助理赔。
因为郁先生之前已经有其它保险的理赔经验。
因此他很快就准备好了材料，并且通过网络提交到了保险公司。
❂2023.04.03理赔到账
4月3日，理赔款4962.5元打到了郁先生账户上。
理赔明细如下：
理赔金额=（医疗费10906.7元-统筹4603.57元-免赔100元）*80%=4962.5元
理赔老师仔细核对了理赔金额，案件无异议，已结案。
这次郁先生儿子发烧，可真是时间久，花费高。
从3月5日开始发高烧，直到3月15日才治愈出院。
住了6天院，医药治疗费竟然就花了一万元。
幸好郁先生给儿子买齐了社保和保险。
经过国家医保和商业医疗险两次报销，最后郁先生只需要支付1340.63元。
医疗费10906.7元-统筹4603.57元-商保报销4962.5元=1340.63元
在这里我们也要再一次提醒大家，为了抵抗生活中大大小小的风险，一定要及时给全家人，都配好社保和商业保险。
后面家里只要有人出一次事儿，之前做的保障就都能顶上用场。
另外，理赔老师在给郁先生检查材料时发现。
郁先生儿子的病历上，写着“第二次住院”。
那第一次住院是怎么回事呢？
郁先生解释，孩子在21年10月的时候，也因为高烧不退，住过一次院。
理赔老师于是要来了，孩子第一次住院的资料。
发现病历上写的是“发热，上呼吸道感染”。
理赔老师判断，应该不影响这次的理赔。
于是让郁先生正常提交资料就好。
为什么理赔老师会比较在意“第二次住院”这个点，并且要郁先生出示第一次住院的记录呢？
因为如果两次住院，是因为不同疾病，医院一般都会写新病例。
如果两次住院，都是因为同一疾病，医院为了记录疾病的发展状况，才会写第二次住院。
所以第二次住院的大部分情况，都是旧病复发。
我们知道，商业保险对于在投保之前，就已经发生的并持续的病症，一般是不赔偿的。
因此在报销商业保险时，如果病历上有第二次住院，就必须审查第一次住院的具体情况。
郁先生儿子两次住院，都是因为发烧，医院就写成了“第二次住院”。
不过发烧并没有持续性，不算既往症的范围，所以最后，保险公司还是照常赔偿了。
这些有关病历理赔的小细节，大家不天天接触，确实注意不到。
不过我们的客户，只要在出险后，第一时间联系我们。
理赔老师会全程帮助你，让你把应该的理赔款，全都顺顺利利拿到手。
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