投保时间：2022年03月31日
出险时间：2023年03月29日
报案时间：2023年04月05日
赔款到账：2023年04月06日
缴纳保费：388元
理赔金额：2383.03元
理赔详情
2022年3月31日，陶女士通过，给4岁的宝宝买了一份平安少儿住院万元护。
年交保费388元。
2023年3月，正处流感高发季，陶女士的宝宝也出现了流感的相关症状，而且伴有高热惊厥。
陶女士迅速将宝宝送至医院检查，医生当即建议住院治疗。
宝宝住院后，陶女士想到自己曾为宝宝购买过一份平安少儿住院万元护，便联系到的规划师西娅，咨询理赔事宜。
规划师西娅组建了专属的理赔服务群，并找到了专业的理赔老师文文沟通了陶女士宝宝的情况。
理赔老师文文当即跟陶女士说明了理赔的注意事项以及需要准备的材料。
注意事项包括：
1、就诊医院需要是二级及以上公立医院
2、有医保卡的话用医保卡结算
3、保留所有就诊后的医疗资料（发票原件、病历等）
理赔材料包括：
住院病历首页、入院记录、出院记录、住院总费用清单、体温单等、发票原件、医保结算单（如医保单独结算需要提供）以及其它检查报告。
另外文文老师还特别提醒了陶女士：“如果住院之前看了门诊，也要把门诊病历、产生的费用的发票、费用清单也要在缴费处打印出来。”
宝宝出院后，陶女士按照理赔老师的提示开始准备资料，收集好之后发给理赔老师查漏补缺。
一切准备就绪之后，理赔老师带着陶女士一步步在线上完成了理赔申请。
提交理赔申请的第二天，陶女士在群里感谢的规划师以及理赔老师，表示自己已经收到了2315.65元的理赔款。
理赔师文文跟陶女士核对了理赔款的明细，确保没有出现少赔漏赔的情况。
最终理赔明细为：
报销金额=（发票总金额5066.03元-自费总金额633.68元-统筹总金额1827.55元-单次免赔额0元）*社保内报销比例90%+自费药总金额81.18元*社保外报销比例60%=2383.03元
理赔老师仔细核对了理赔金额，案件无异议，已结案。
这次理赔比较顺利，但我们也发现，有一些比较关键的细节，大家可能还是没有那么清楚。
现在再给大家捋一捋：保险快到期之前才提交资料，会不会影响理赔？
陶女士这次在跟理赔老师沟通的时候就有过这样的疑问。
其实不用担心，我们的文文老师也解答了，宝宝住院的时候还在保单有效期内，这个完全不影响后续理赔。
就算有事耽搁没有及时提交资料，也会有一定的责任延续期，一般是15-90天。
另外，我们的规划师也在跟陶女士沟通的时候着重强调了几点注意事项：
一、就诊医院必须是二级及以上公立医院
这是大多数的医疗险报销的基本要求。
所以我们就诊时，尽量去二级及以上公立医院，除非保单本身有其他的就医范围要求。
二、有医保卡的话用医保卡结算
大部分的商业医疗险都需要先经过医保报销，再报销剩余部分，如果没用医保报销的话，很多产品的报销比例会下降。
三、保留所有就诊后的医疗资料（发票原件、病历等）
不同的医疗险对理赔材料的要求可能不同，大家尽量完整保存所有的就诊资料，理赔也能更加顺畅。
不过，有什么疑问和担忧，最好能及时和我们的规划师或者理赔老师沟通，有了专业的建议，大家也能更安心啦~
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