投保时间:2021年10月10日
出险时间:2022年8月3日&2022年12月7日
报案时间:2022年8月15日&2022年12月13日
赔款到账:2022年8月15日&2022年12月15日
缴纳保费:398元
理赔金额:3952.85+1584=5536.85元
理赔详情
2021年10月10日,张先生通过规划师罗婷老师,为孩子投保了国寿小医仙2号。
年交保费398元。
另外,在2022年10月份,完成续保。
2022年8月3日,张先生和家里人发现宝宝有些咳嗽,还伴随着身体发热,吃药也不见好转,于是带着孩子前往医院治疗。
医院诊断结果为支气管炎、肠胃功能紊乱以及维生素D不足。
在医生的建议下,宝宝进行了住院治疗,9天过去,孩子逐渐恢复,于是出院了。
8月15日上午,张先生联系到了的规划师,说明了情况。
规划师立马搭建了理赔协助群沟通解决,我们的理赔老师后续也在协助张先生的理赔事宜。
过了4个月,因为宝宝身体抵抗力比较差,在同年的12月7日,宝宝又因为其他的疾病住院治疗了一段时间。
在住院过后,张先生再次联系到了我们,走第二次的理赔流程。
第一次的理赔过程里,理赔老师对出院后的医院材料进行过初审,并指出了需要补充入院记录及相关检查报告单,但是这类材料需要出院一两周后才可以打印。
所以建议先上传,需要补充可以后续再拿,之后还指导了线上理赔的方法和步骤。
张先生按照老师的指点,提交、补充了材料,完成了理赔申请。
第二次的理赔流程很顺利,张先生有了之前的经验后,材料准备的比较充足,老师审核后没有问题便提交了。
❂2022.8.15&2022.12.15理赔到账
2022年8月15日下午5点,张先生收到了当天闪赔的理赔款。
同年12月15日,也顺利拿到了第二笔理赔款。
理赔明细如下:
第一次理赔:
医疗费:(8383.25-统筹3891.19-免赔100)*90%=3952.85元;合计赔付金额:3952.85元
第二次理赔:
医疗费:(4313.06-统筹2233.06-丙类0-第三方赔付-免赔100)*80%=1584元;合计赔付金额:1584元。
(总给付金额5536.85元)
理赔老师核对了收到的理赔金额,确保结算金额正确,已结案。
本次理赔案例非常顺利,主要是因为张先生在理赔过程中很积极,有问题就会及时联系理赔老师。
理赔老师的建议也都有认真听取,资料准备齐全,所以理赔的速度非常快。
特别是第一次理赔,从提交理赔申请到拿到理赔款,也就只花了3个小时。
接下来,想和大家简单说说两个可能会产生的问题。
1.理赔过,会不会影响续保?
这次张先生在理赔过程中就提到了这个问题,如果发生了理赔能不能直接续保?还是说得等保单结束再重新核保?
能不能续保,还得根据产品的续保规定来,
如果是合同内规定保证续保的,那么即便出险了,理赔了,保险公司也不会拒绝你续保。
比如,保证20年续保的百万医疗险,在保障期间内得大病发生理赔了,也是可以续保的。
但是合同内没有规定保证续保的产品,就会有理赔了不能续保的情况发生。
以一年期的医疗险举例,你生过病,就是有了既往症了。
那么下次续保,可能就因为有过既往症,生病的概率更大,就不让你续保了,但是一些普通的小病是没问题的。
案例中张先生的宝宝之所以理赔了还能续保,就是因为支气管炎这种小病并不会有太大的影响,所以续保还是很顺利的。
2.为什么要给小孩配置保险?
咱们在配置保险的时候啊,虽然要根据先大人,后小孩的顺序来。
但是小孩因为还没发育完全,身体的抵抗力更弱,更容易被细菌和病毒感染,患上流感、支气管炎、发烧等病症,保险反而更容易发挥作用。
像案例中的宝宝,8月份得了支气管炎,12月又得了其他小病,没过多久就得治疗一次。
所以给宝宝配置保险是很重要的。
大家在给宝宝挑选小额医疗险的时候,建议挑选保障齐全,报销规则好的产品。
案例中的张先生选的国寿小医仙2号,就是目前市面上表现非常优秀的产品。
住院不限社保范围,社保报销后能达到80%的报销比例。
比如,这次案例中的第二次理赔,张先生在医疗费4千多的情况下,医保加上小医仙的双重报销,他就只花了5百多。
希望大家都能重视保险的作用,平时零碎时间看看我们的文章,都能学到不少保险知识。
大家如果有配置的需求,可以私信或者评论区留言。
只要是通过我们买的保险,如果发生了理赔,我们会有专业的理赔老师全程协助。
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