投保时间:2022年02月26日
出险时间:2022年12月08日
报案时间:2022年12月30日
赔款到账:2022年12月30日
缴纳保费:86元
理赔金额:4623.89元
理赔详情
22年2月份,冯先生通过,给女儿投保了平安小顽童少儿意外险升级版。
年交保费86元。
2022年的12月8号,孩子在公园玩耍,不小心从台阶上面摔下来,擦伤了会阴处。
冯先生第一时间将孩子送往当地的一所公立医院,进行了彩超检查,出于医疗资源的考虑,随即转院到另一家儿童医院。
儿童医院急诊以“创伤性会阴裂伤”收治,并在当天办理了住院。
12月9日,住院的第二天,孩子在全麻状态下进行了缝合。
12月11日,孩子治愈顺利出院。
2022年12月13日,孩子出院后的第2天,冯先生联系到了我们的理赔老师。
在小鲸老师的协助下,冯先生开始收集资料。因为同时在走医保的报销流程,医院材料原件都提交上去了,所以收集材料时间长了一些。
12月30日,冯先生将资料收集完整,向保险公司提交了理赔申请。
❂2022.12.30理赔到账
12月30日 12:24 理赔申请提交成功,进入闪赔审核阶段。
12月30日 14:23 通过初审,并进入保险公司终审。
12月30日 19:00理赔款全额到账。
理赔明细如下:
理赔金额=(发票总金额6933.55元-自费总金额0元-统筹总金额2309.66元-单次免赔0元)*社保内报销比例100%+自费总金额0元*社保外报销比例100%=4623.89元。
理赔老师仔细核对了理赔金额,全额赔付,案件到这里就顺利结案了。
冯先生提交材料后,7个小时理赔款就到账了。
这次意外一共花费了6933.55元,其中医保报销了2309.66元,剩下的4623.89元由平安小顽童少儿意外险全额报销。
理赔过程非常流畅,与很多人对“保险理赔难”的认知都不一样。
在我们公众号留言下面,也经常会看到“保险有两不赔,这也不赔,那也不赔”这样的言论。
大众对保险理赔的印象这么差,主要有下面这三个原因:
第一点:过往保险从业者的入门门槛太低了。
部分保险公司为了更快的占有市场,疯狂扩招团队,导致人员素质跟不上。
用户通常花了大价钱,买到一张保障很差劲的保单。
等到真正出现理赔的时候,才发现手上的这张保单赔不了多少钱,自然对保险的印象就很差了。
第二点:媒体更愿意宣传拒赔的新闻。
狗咬人不是新闻,人咬狗才是。
相对于保险拒赔来说,理赔是一件常态化的事情,报道并不会引起很大的关注。
并且很多新闻报道人员缺乏对保险的了解,相比于深挖拒赔背后的专业知识,被采访者生活的悲惨、对保险的控诉,显然更能增加新闻的热度。
这种不够客观严谨的报道,也在逐渐加深大众对“保险理赔难”的印象。
第三点:理赔材料繁杂,缺乏专业的理赔协助。
对于很多第一次接触理赔的人来说,保险公司要求提供的材料会比较复杂。
各种原件、复印件还有医疗记录等,搞得人眼花缭乱的。
冯先生准备材料的过程中,也遇到了这些问题。
比如不知道资料是拍照还是扫描:
不知道住院记录可不可以提供复印件:
我们的理赔老师都给了专业详细的回答。
理赔过程就是会遇到很多这种繁琐的小事。一个小问题,就可能会影响后续的理赔结果。
这次理赔可以这么顺利。
第一个原因是冯先生的家庭有收纳资料的好习惯,最后的理赔资料准备的很完整。
第二个原因是有我们专业理赔老师的协助,成功避开了很多理赔可能出现的问题。
随着互联网保险的出现,市面上出现了很多高性价比的保险,我们也在不断打磨自己的理赔服务。
接下来投保人需要做的就是,投保之前做好研究对比,投保过程中做好健康告知。
最后理赔的时候将资料提交完整了,整个理赔流程就会很简单!
复杂的问题交给我们就行了。如果有更多想要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)