复星联合乐健一生中端医疗险
投保时间:2022年04月01日
出险时间:2022年07月18日
报案时间:2022年08月21日
赔款到账:2022年09月14日
缴纳保费:898.5元
理赔金额:6725.07元
理赔详情
今年4月1日,王女士在规划师的建议下,给4岁的女儿投保了复兴联合乐健一生中端医疗险。
今年暑假,王女士发现女儿睡觉总张着嘴,7月18日带孩子去医院看门诊,医生诊断为腺样体肿大,建议手术切除。
7月21日王女士女儿住院手术,当天手术很成功。
第二天各项指标符合出院标准,遂办理出院。孩子完全恢复后,王女士联系我们咨询理赔相关事宜。
9月14日,理赔到账,合计6725.07元。中间出现一个小插曲,第一次网上提交资料,因为理赔金额超过3000元,保司要求邮寄纸质材料。
理赔明细:
门诊理赔金额=(发票总金额1192.94元-统筹总金额0元-自费总金额0元-单次免赔额0元)*60%=715.76元
住院理赔金额=(发票总金额8079.42元-统筹总金额2070.11元-自费总金额0元-单次免赔额0元)*100%=6009.31元)
主要症状是张嘴睡觉、打鼾,严重的会造成孩子嘴凸,腺样体面容。
手术治疗可以彻底治愈。手术费用在5000-12000元不等,各地医保规定不同,一般报销20%-30%左右。
好在王女士给孩子买了复星联合的乐健一生中端医疗险。这款医疗险最大的亮点是保障灵活,保一般住院医疗和恶性肿瘤-重度医疗,能附加门急诊,还能自由选择不同保额和免赔额。
中端医疗险和百万医疗险有何不同?
和几百块钱就能买到上百万保额的百万医疗险相比,中端医疗险的就医环境更好。
除了能报销公立医院普通部的医疗费外,特需部,VIP/国际部也能报销。
一般的百万医疗险要自己先付治疗费,增值服务一般也是费用垫付,需要提前向保险公司申请,流程繁琐。
中端医疗险可以实现治疗费直付,由保险公司直接和医院结算,省时省力。
百万医疗险通常有一万的免赔额,不含门诊医疗。
中端医疗险比较灵活,有多种版本可选,最低0免赔,可附加门诊医疗,当然保费也会相对高一些。
大家可以根据需求选择不同产品,如果预算没那么高想要普通保障就百万医疗,如果想要更好的服务,中端医疗是不错的选择。
王女士此次的理赔有两点要注意
看病一定要用医保
不知道细心的小伙伴有没有注意到,王女士的理赔门诊只报销了60%,理由是本次门诊就诊未使用医保卡并医保结算。本来100%报销的钱少了小一半。
因此不论门诊还是住院,一定记得先用医保结算。
超报销额度需提供报销原件
各个公司规定不同,一般5千以下可以线上报销。但这款产品超过3000需要资料原件寄至保司审核,因此在报销之前一定要提前搞清理赔规则,以免影响报销时效。
大家出险后,记得要及时联系,让我们专业的理赔老师来帮助你。如果有更多需要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)