平安小顽童少儿意外险2023版
投保时间：2024年4月7日
出险时间：2024年5月8日
理赔申请：2024年5月10日
赔款到账：2024年5月16日
缴纳保费：68元
理赔金额：574.67元
理赔详情
谭女士通过保瓶儿规划师，给自己的宝宝，购买了一份少儿意外险——平安小顽童少儿意外险2023版。
年交保费68元。
不到1个小时，宝宝被送到市中心医院的急诊课进行检查处理。
之后嘱咐谭女士，需要每天来换药，可能持续3-7天，具体看伤口的愈合情况。
在8号的中午，谭女士就联系了保瓶儿规划师，规划师了解情况后立马搭建了理赔协助群，由左老师全程协助谭女士。
左老师先是介绍了理赔注意事项和材料的相关流程，然后强调后续每天去医院换药的，病历，发票都要保留。
在疗程全部结束后，谭女士在左老师的提醒下，收集好了材料，并在5月10日提交了理赔材料。
理赔明细如下：
(账单金额574.67-免赔0元)*赔付比例100%=574.67元。
理赔老师核算后确认金额无误，此次理赔结案。
在理赔过程中，谭女士还问了理赔老师两个问题.
第一个问题是：有没有必要用医保支付？
一般来说是先走医保，医保走完，然后再用意外险来报销。
像其他部分意外险产品，必须要先使用医保报销，剩下的才能100%报销，如果没有走医保的话，就只能报销80%或者60%。
而平安小顽童少儿意外险对于是否走医保没有特别的要求，意思就是说我们可以使用医保来报，也可以不使用医保来报，最后都是100%报销，且0免赔额，治疗费用可以全部报销。
第二个问题是：怎么判断意外能不能报销
谭女士问到了不小心割破手指导致去打破伤风，能不能报保险？
是可以的。
这里再给大家科普一下，哪些意外时可以触发理赔的？
一般需要符合这4个条件：外来的+突发的+非疾病的+非主观本意的，才会进行报销。具体怎么界定呢？
外来的：主要指的是因外来因素导致而非自身导致的伤害，如烧伤、烫伤、蛇咬等。
突发的：也就是来不及反应，突然受到侵害所造成的伤害，如，高空坠物、交通事故等。
非本意的：指事先没有预见，或违背主观意愿导致的伤害，如，自然灾害，飞机失事等。
非疾病的：指非自身疾病所造成的伤害。中暑、猝死、突发心肌梗死等属于疾病，都不在保障范畴。
这里也给大家整理了生活里比较常见的三类意外伤害：
（1）意外摔伤、扭伤、割伤、烧伤、烫伤等；
（2）意外交通事故所致的伤害；
（3）意外被猫、狗等动物抓咬伤。
这些都在意外险的保障范围内。
这次理赔案例就分享到这里，最后再次提醒大家，要在出险的第一时间联系我们，我们专业的理赔老师会帮你把关，让理赔更加顺利。如果还有更多想要了解的，可以点击官方咨询链接，1v1咨询：1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)
