平安小顽童2021
投保时间:2021年07月29日
出险时间:2022年04月21日
报案时间:2022年06月24日
赔款到账:2022年06月27日
缴纳保费:86元
理赔金额:11200元
理赔详情
去年7月末,李女士通过我们给女儿投保了意外险,平安小顽童2021。
年交保费86元。
今年4月21日,李女士的女儿在外面玩时不小心摔倒了,胳膊骨折,需要住院手术。
一共住院6天,花了21000.62元的医疗费,医保和百万医疗报销了11000.62元,剩下的花费可以通过意外险报销。
6月24日,理赔老师检查资料无误,李女士把理赔资料邮寄给保险公司。
6月27日,保险公司收到理赔资料,完成终审,把11200元的理赔款打到了李女士账上。
理赔明细=意外医疗理赔:(账单总金额21000.62元-医保报销6051.71元-百万医疗理赔4948.91元)*100%+意外骨折津贴:(保额2000*赔付比例60%)=11200元
买了多份保险,都达到了理赔条件,如何选择理赔顺序?
这个问题,大家出险理赔时,很容易遇到。
今天这个案例,我们理赔老师建议李女士,先走医保,再走百万医疗,最后去走意外险的理赔。
家长不仅把花出去的医疗费全都拿回来了,还额外拿到了1200块的意外骨折津贴,是最好的理赔顺序。
为什么说这个理赔顺序是最好的呢?
我们来看如果选择其他方式,结果会是什么样。
如果这次我们只用意外险去理赔,效果是这样子的。
意外医疗加上意外骨折津贴,能把家长花出去的21000.62元的医疗费全给覆盖掉。
但总共拿回来的钱,要比我们理赔老师建议的顺序少1000块。
而且这样去理赔的话,就把意外医疗的保额用光了。李女士孩子过几天拆钢板、钢钉去住院,就没得赔了。
那么,如果不走医保,只走百万医疗和意外险的理赔呢?
报销情况会是这样的:
理赔结果和我们理赔老师选的顺序一样。
但意外医疗剩的保额比较少,只有5599.8元,我们理赔老师选的报销顺序,能剩下1万的保额。
可能有朋友会说,这么去理赔也没问题啊, 不是还有百万医疗吗?
没错,但是理赔后没几天,李女士孩子的百万医疗就要进入下一个续保期了,再理赔就要先扣1万的免赔额了。
我们理赔老师担心,拆钢板、钢钉去住院,达不到百万医疗的理赔标准。
所以,权衡下来,最好的选择是,尽可能把意外医疗的额度多留出来一些。
大家发现了吗?哪怕是理赔顺序这么个小事,也是有很多门道的。
今天这个答案,是不是普适的呢?
也不是,我们买的保额不同、总花费不同、后续不需要再复查,最佳理赔顺序也会有变化。
不过这个问题大家不用自己操心,通过我们投保的朋友,出险后第一时间联系我们就行了。
怎么理赔是最好的选择,我们的理赔老师都会告诉大家的。
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