平安少儿住院万元护2020
投保时间:2021年01月30日
出险时间:2021年10月25日
报案时间:2021年11月30日
赔款到账:2021年12月07日
缴纳保费:388元
理赔金额:1752.94元
理赔详情
去年1月份,苏女士给自己刚出生2个多月的孩子投保了一份小额医疗险,平安少儿住院万元护2020。
年交保费388元。
去年10月24日,孩子一直咳嗽,去医院检查,查出了急性喉炎,需要住院治疗。
一共住院8天,花了2699.2元医疗费,小额医疗险可以理赔。
11月30日,理赔老师帮苏女士确认资料无误后,苏女士提交了资料。
12月7日,苏女士收到了1752.94元的理赔款。
理赔明细:赔付金额=(账单总金额2699.2元-自费项目195元)*社保内报销比例70%=1752.94元。
这次理赔有个遗憾。
孩子出生后,苏女士没给孩子办医保,所以出险时,孩子的住院花费,没有经过医保报销。
而平安少儿住院万元护2020,针对医保内的费用,需要经过医保报销,才能理赔90%。没有经过医保没有报销,就只能理赔70%。
这一点我们规划师在给苏女士做方案时,也跟苏女士说了。
相应的解决办法也有,去买少儿万元护无社保的版本。
这样报销比例就不会受到有没有经过社保报销的限制了。
但苏女士考虑到无社保版本,一年保费650元,有点贵,就还是选择了出险可能少赔一点,但价格便宜、一年388元的有社保版本。
我发现很多朋友,不太清楚,保险理赔需要准备什么材料。
今天就借这个小额医疗的理赔,来给大家说一下这个事。
用保险报销医疗费时,哪些材料是必须的?
至少需要有4种材料,分别是:
证明身份的材料、证明出险事故的材料、判定赔偿金额的材料以及收理赔款的材料。
第一,证明身份的材料需要啥呢?
一般需要被保险人的身份证正反面。
未成年孩子出险,还需要作为投保人的监护人的身份证正反面。
有一种例外情况,孩子太小了还没办身份证,怎么办?
两个办法,提供孩子的出生证明,或者提供户口本上孩子那页。
但是注意,提供户口本的话,不能提供三代户口本,需要提供二代户口本。
如果孩子和户主的关系是孙子、孙女,不行。
孩子和户主的关系是儿子、女儿,才行。
因为三代户口本,没法证明投保人和孩子的关系。
第二,证明出险事故的材料,需要啥?
主要有:首诊病历、住院病历、诊断证明、检查报告单、出院小结、出院记录等。
这里需要注意,很多医院的住院病历是在我们出院一周后才可以出来的,别忘了去取。
第三,判定能赔多少的材料需要啥?
主要有三种:费用清单、发票原件以及医保结算单。
申请保险理赔,是一定需要发票、费用清单的。
如果当时没有拿到,别忘了去医院的服务台或者收费处,打印出来。
第四,收理赔款的材料需要啥?
需要被保险人储蓄卡的正反面照片或复印件。
有个问题,孩子太小,没有自己的卡怎么办?
可以提供投保人的银行卡信息,不过有的保司会要求同时附一个委托收款证明。
还有一个需要注意的点。
医疗险理赔中,很多保司都会要求我们在发票和医保结算单上写【已在xx保险公司办理索赔】的字样,这个千万不要忘记了。
不过,如果大家是通过我们投保的,这些内容了解个大概就可以了。
出险后第一时间联系我们,我们的理赔老师会提示大家注意这些细节的。
想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)