两年前,刘女士给出生不久的儿子买了一份少儿住院医疗险。“当时,代理人告诉我,只要小孩得病后住院治疗,都可获得赔偿。”刘女士说,前不久,儿子被查出患有隐睾症,随后入院治疗,可报案后,保险公司却以“隐睾症是先天性疾病”为由拒绝赔付,并表示在保单条款中已有说明。对此,刘女士很是不满:既然是保少儿住院医疗,为何还有先天疾病和非先天疾病之分。再说,当时签单时,代理人也未告知先天性疾病不保。
近年来,因食品安全、生活环境、工作压力等原因,新生儿罹患先天性疾病的概率越来越大。有保险公司人士建议,由于商业保险不对先天疾病提供保障,建议家长在孩子出生后为其购买社区医疗保险,抵御先天疾病风险。该人士称,社保会根据患儿就诊医院的不同,提供不同比例的医疗费用报销。以三级医院为例,医保范围内的费用通常可报销60%,占整个医疗费用的40%左右,对家长来说,可节省不少孩子看病的开销。
慧择提示:案例中提到的刘女士这类的案件不在少数。很多人在购买保险时没有看清楚保险的理赔范围,造成不必要的争议。很多少儿医疗险均不对先天心脏病、兔唇、隐睾等先天性疾病提供保障。因此针对这列先天性疾病建议购买社会保险更为适宜。