【摘要】医保费用上涨如何才能叫停？由于广州市居民医保基金出现缺口，广州市人社局近日公布了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意见稿)》，拟提高居民医保个人缴费标准，但遭到各方面反对。
目前，广州市居民医保基金缺口1.3亿元，有关部门希望同时提高政府资助标准和个人缴费标准，解决基金入不敷出问题。不过，上涨方案遭到了嘘声一片，网上调查显示，超过八成的网友表示反对。
鉴于此，官方及时叫停上涨居民医保费，可谓顺应民意，但这只是一个逗号。一方面，个人缴费标准一直未调整，居民医保基金的运营压力依然存在。同时，由于《征求意见稿》暂缓出台，《征求意见稿》中的“提高居民医保待遇”也将随之搁浅。
必须看到，社会保险并不是社会福利，参保人必须先履行缴费义务，再享受待遇。政府补贴基金缺口只能解决一时问题，无论从医保制度良性发展，还是从提升医保保障水平来说，适当调高个人缴费标准都是大势所趋。而令人信服的提高办法是问题关键。
首先，管理公开透明，提高公信力。此次上涨方案遭反对，主要原因是缴费上涨幅度太大，而待遇没有同步提升。根据方案，广州居民缴纳的医保费用提高50%—108%，但居民医保报销待遇只增加5%。二者之间的巨大差距，让不少公众质疑调整的标准，猜测医保基金缺口的背后另有隐情。因此，亟待建立更加透明的监督机制，有关缴费调整的更多细节应一并公示，做到“涨在明处，缴得明白”。
其次，加快医保并轨，增强共济能力。我国现行医疗社会保障有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。这种“碎片化”制度安排不仅有损公平与效率，也严重削弱了医保基金的共济能力。参加居民医保的主要是困难群体，疾病患者、老年人参保比较多，消费次数多、额度高，入不敷出也就在所难免。从根本上解决这一问题，必须尽快将公务员纳入医保体系，一方面甩掉沉重的公费医疗包袱，确保财政补贴更多惠及最需要的社会群体；同时，扩大参保缴费规模，提高医保基金抗风险能力。
此外，查找缺口根源，减轻成本压力。医保基金出现缺口，原因是多方面的。比如，有些市民平时不参保，病时才参保，导致收支失衡；个别医保定点单位医患勾结，用虚假住院等方式进行骗保；医疗总体费用虚高，加剧了医保支出负担。
慧择提示：医保基金缺口十几个亟待解决的问题。鉴于社会各界的反应，医保基金缺口将由政府给予补贴，个人缴费暂不上调。人社部门必须全面剖析医保收不抵支的深层次症结，从源头上遏制“跑冒滴漏”，让医保体系健康发展。
目前，广州市居民医保基金缺口1.3亿元，有关部门希望同时提高政府资助标准和个人缴费标准，解决基金入不敷出问题。不过，上涨方案遭到了嘘声一片，网上调查显示，超过八成的网友表示反对。
鉴于此，官方及时叫停上涨居民医保费，可谓顺应民意，但这只是一个逗号。一方面，个人缴费标准一直未调整，居民医保基金的运营压力依然存在。同时，由于《征求意见稿》暂缓出台，《征求意见稿》中的“提高居民医保待遇”也将随之搁浅。
必须看到，社会保险并不是社会福利，参保人必须先履行缴费义务，再享受待遇。政府补贴基金缺口只能解决一时问题，无论从医保制度良性发展，还是从提升医保保障水平来说，适当调高个人缴费标准都是大势所趋。而令人信服的提高办法是问题关键。
首先，管理公开透明，提高公信力。此次上涨方案遭反对，主要原因是缴费上涨幅度太大，而待遇没有同步提升。根据方案，广州居民缴纳的医保费用提高50%—108%，但居民医保报销待遇只增加5%。二者之间的巨大差距，让不少公众质疑调整的标准，猜测医保基金缺口的背后另有隐情。因此，亟待建立更加透明的监督机制，有关缴费调整的更多细节应一并公示，做到“涨在明处，缴得明白”。
其次，加快医保并轨，增强共济能力。我国现行医疗社会保障有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。这种“碎片化”制度安排不仅有损公平与效率，也严重削弱了医保基金的共济能力。参加居民医保的主要是困难群体，疾病患者、老年人参保比较多，消费次数多、额度高，入不敷出也就在所难免。从根本上解决这一问题，必须尽快将公务员纳入医保体系，一方面甩掉沉重的公费医疗包袱，确保财政补贴更多惠及最需要的社会群体；同时，扩大参保缴费规模，提高医保基金抗风险能力。
此外，查找缺口根源，减轻成本压力。医保基金出现缺口，原因是多方面的。比如，有些市民平时不参保，病时才参保，导致收支失衡；个别医保定点单位医患勾结，用虚假住院等方式进行骗保；医疗总体费用虚高，加剧了医保支出负担。
慧择提示：医保基金缺口十几个亟待解决的问题。鉴于社会各界的反应，医保基金缺口将由政府给予补贴，个人缴费暂不上调。人社部门必须全面剖析医保收不抵支的深层次症结，从源头上遏制“跑冒滴漏”，让医保体系健康发展。
