本文导读:医生说我没事,保险公司为什么要刁难?有人在医院发现乳腺结节,医生说没事,定期复查就行了。但是买保险的时候,被保险公司除外。为什么保险公司?
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有人在医院发现乳腺结节,医生说没事,定期复查就行了。但是买保险的时候,被保险公司除外。医生说我没事。保险公司为什么要刁难?
为什么保险公司“不近人情”?
很多人都有过:医生根本不在乎身体上的一些小问题,但保险公司要求加费、除外或延期,甚至直接拒绝保险。
事实上,保险公司并不是故意制造麻烦的,因为在大多数情况下,医生并不在乎,保险公司也认为关系。
例如,普通腹泻、咽炎或骨折本身就是一个小问题。治愈后不会留下后遗症或其他并发症。医生和保险公司自然不在乎。
但在一些特殊情况下,临床医生认为没有问题,但保险公司会高度关注。
最常见的是结节。严格来说,结节只是一种症状,甚至不是一种疾病。医生通常说不需要治疗,可以定期复查。
但保险公司认为结节是一个高风险因素,在许多情况下除外。
造成这种“分歧”根本原因是临床医学和核保医学的起点不同。
医生看的是疾病对患者目前的影响,关注的是短期情况,如果没有治疗的紧迫性,就不会在意。
保险公司评估被保险人的健康状况对未来发病率的影响,并关注长期风险。如果未来发生保险事故的概率会增加,就不能“放过”。
就像结节一样,它会影响相关癌症的发病率,保险公司会关心,但结节毕竟不可能在几天内癌变,医生自然会说没关系。
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理性看待除外,加费承保
当许多朋友看到保险公司要求除外或增加保险费时,他们感到不平衡:同样的消费者,为什么不是一碗水呢?
事实上,区别对待只是为了维持利率的公平性。健康问题的存在意味着更高的风险概率,只有在利率或担保责任上“吃点亏”,与健康平起平坐,分担风险。
加费承保,保费一般会上升15%-50%,虽然多花钱,但保证至少是完整的,可以买到安心。
除保险外,采用与标准体相同的费率,但保险不完整。但除责任外,对被保险人利益的影响并没有预期的那么大。
除保险外,通常只免除与当前疾病直接相关的疾病。以乳腺结节患者为例,乳腺原位癌和乳腺癌不能得到赔偿,其他疾病引起的保险事故仍可按常支付。
已经知道自己患有乳腺结节的人,往往更注重自己的健康,定期复查。即使病情恶化,也可以及时干预。
我们总结
在大多数人眼里,医生是绝对权威的,身体有健康问题,医生说没事,我们通常不在乎。
但在保险公司眼里,这些情况可能不是真的“没事”。投保时,只要涉及健康通知,即使医生说没事,也要去核保。