上海火了个沪惠保,上线31个小时,参保人数就破了200万。
很多朋友来问,大白开门见山说下优缺点及购买建议。
01 沪惠保好在哪?
先夸,
产品肯定是好产品。
1.上海市政府背书,惠民工程,不限年龄、不限男女、不限户籍、不限职业,只要有上海医保,一口价,115块/人/年,撬动230万保额,关键,刷医保卡就能买,自己不用出钱;
2.九家保险公司联合承保,都是大牌子;
3.不限健康状况,有癌症、心梗依然能买,对于大病家庭来说,基本等于保险公司主动送钱。
投保门槛这么低,几百万人抢着买,一点不稀奇。
02 沪惠保的不足
那,沪惠保有没有缺点?
肯定有。
世界上哪会有完美的保险产品呢。
沪惠保,要注意的地方,主要有4个:
1.住院只报3类费用,还有2万免赔
能报的3类费用包括:
- 特定药品费
- 手术材料费
- 检查检验费
根据医保局发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》,这三块费用确实占了住院费的大头:
住院费用中,药品费、检查治疗费、服务设施费、其他费用分别为2183亿元、3252亿元、755亿元、114亿元,分别占住院费用的34.6%、51.6%、12.0%、1.8%。
不过,沪惠保在报销时,打了个折,只报自费的,不报自付的;
关于自付和自费的区别,请看图和文章。
文章-《有了社保,大病还要花多少钱?》
此外,实际报销时,因为有2万免赔,还会再打个“折”。
报销流程是这样的:
第一步,先走医保;
第二步,自费2万;
最后,自费超出2万的部分,再让保险公司报销,非既往症人群报70%,既往症人群报50%,最多报100万。
“既往症”解释如下:
那问题来了,自费2万是个啥概念呢?
还看医保局发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》,里面提到:
2018年,全国职工医保次均住院费用为11181元,比上年增长1.6%;次均住院费用个人支付3153元,比上年增长2.4%。居民医保参保人员住院率为15.2%,比上年提高1.1个百分点;次均住院天数9.3天,与上年持平;次均住院费用6577元,比上年增长7.8%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为11369元、5877元、3145元,分别比上年增长11.3%、6.1%、0.9%。
大白给翻译下:
在中国,
上班族住一次院,平均花费是11811块,因为有医保,最后自费平均就3153块。
而没上班的人(比如老人、小孩、自由职业者),住一次院,平均花费是6577块,按医保全国平均65.6%的报销比例,自己出的钱大概是2262块。
这意味着,除非大病或严重意外,只是普通的疾病或小意外住院,大概率赔不到沪惠保。
因为达不到自费2万的标准。
2.癌症特药太少,只有13种
21种指定药,0免赔,非既往症人群报70%,既往症人群报30%,一年最多报100万。
其中癌症药13种,罕见病3种,其他疾病5种。
癌症特药、罕见病药(70万一支)都不便宜,光靠沪惠保,不够,最好单独补充一个特药险。
癌症靶向药价格
3.质子重离子的美中不足
质子重离子,一种尖端癌症放疗技术,
能精准打击癌细胞,副作用是传统放疗的1/10,
就是贵,一个疗程就得30万,全部需要自费。
全国最好的质子重离子医院就是上海质子重离子医院;
沪惠保能报,值得点赞,其他城市的惠民保只有羡慕的份。
但美中也有不足,
沪惠保只管质子重离子的放疗费,床位费、检查费等不管。
保额也就30万,只够一个疗程。
4.只保1年,不保证续保
连上海市政府都说了,沪惠保到期了,第二年要重新买。
而能不能买上,要看到时的政策。
惠民工程,停售概率比较小,但依然有这种可能,大家要有心理准备。
03沪惠保谁适合买?
夸也夸了,不足的地方也提醒了,那沪惠保,大白究竟推不推荐买?
三类人群大白强推。
1.因健康/年龄/职业问题,买不了医疗险
比如有肺结节、得过癌症;
年龄8、90岁了;
是货车司机、刑警等高危职业,
买个沪惠保,万一得大病,可以放心用好药。
2.觉得百万医疗险贵的人
5岁以下小孩、55岁以上老人,百万医疗险普遍要1000块/年。
收入实在不多,买沪惠保做替代,完全可以。
3.医疗险被除外承保的
比如有乳腺结节,被除外了,将来得乳腺癌,百万医疗险不赔,
但乳腺癌位列女性癌症前三,你要是觉得没保上,心里不踏实,那可以补一个沪惠保。
除了以上三种情况,
其他朋友,是选百万医疗险,还是沪惠保?
理性选择,优先百万医疗。
三个理由。
1.百万医疗免赔额更低、报销比例更高
免赔额多数是1万,
如果是癌症、尿毒症这些个大病,还能做到0免赔,
用医保挂号了,那医保报完后的剩余费用,百万医疗险100%全报,一分钱不用自己出。
2.百万医疗险报销范围更广
以下费用都能报销:
3.百万医疗险保证续保
现在有好几款可以实现超长待机:
- 平安e生保,保20年
- 泰康泰享年年,保20年
- 人保好医保,保20年
- 人保铁甲小保,保到孩子17岁
十几二十几年,只要你按时交保费,就能一直享受保障,不管是住院理赔了、还是身体变差了,都不会影响你的续保。
55岁的人买,能把保障锁定到75岁,安全感更强。
当然了,你要是不差钱,沪惠保、百万医疗险,都买上也行。
就一点,大白得提醒下:
沪惠保、百万医疗险都是凭发票报销,一份的报销额度没用完,另一份就用不上;
不过沪惠保一年也就115块,白交钱倒也不心疼。
那沪惠保怎么买呢?
三种方式:
- 沪惠保微信公众号投保
- 随申办微信小程序投保
- 随申办App投保
6月30日前都可以买。
提醒,保障从7月1日才开始生效。
今天就是五一假期,大白祝大家开心平安~