规划保险方案时,一般基础保障型产品要配置完善,其中医疗保险保障必不可少,其中百万医疗险因为保险保额高且价格低备受用户青睐,但部分保险小白会咨询百万医疗险是什么意思?下文看看具体的介绍。
一、百万医疗险是什么意思
百万医疗险是一类可以报销因为疾病和意外造成的门诊费用、住院费用等医疗费用的保险产品,百万医疗险属于补偿性保险,被保险人如果出险需要报销的话,需要拿发票等凭据去保险公司申请理赔。保险公司会按照和被保险人签订的保险合同报销,如果实际医疗费用超出保险合同规定的额度,则需要被保险人自行承担。
百万医疗险的适用范围广,报销额度高。但是和重疾险不一样,消费者实际花多少,在扣除了相应的免赔额之后,保险公司会按照合同赔付。并非出险就支付给被保险人百万,这点消费者要弄清楚。
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二、百万医疗险哪些情况下不赔
1、未在指定医院就医
百万医疗险对于就诊医院是有要求的,保险合同中会明确规定就诊医院的范围,一般是二级及以上公立医院,当然有些百万医疗险私立医院也可报销。如果被保险人发生的疾病治疗不是在合同规定的医院,由此产生的医疗费是无法进行报销的。
2、在等待期内出险不承担责任
等待期是保险公司为了观察用户是否带病投保而设定的,百万医疗险的等待期一般为30天,如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用,保险公司不会赔偿。但意外无等待期,等待期内因意外出险保险公司是进行赔付的。
3、健康告知不如实回答
被保险人购买百万医疗险时需要进行健康告知,如果投保时故意隐瞒健康状况,即使投保成功了,后期出险保险公司一旦查出用户没有遵守最大诚信原则,不符合健康告知的要求,也不会进行赔偿。
4、治疗费用未超过免赔额
百万医疗险通常会设置免赔额,一般为1万元,只有治疗费用高于1万元的部分(经社保结算后剩余的费用)才能申请报销,对于低于1万元的部分,百万医疗险不报销。
5、不可重复报销
百万医疗险属于报销型产品,如果被保险人住院治疗产生的医疗费已经用其他百万医疗险报销过了,就不能进行二次报销,即便买了多份产品,也只能报销一次。要知道医疗费用发票只能用于一次的报销,不能重复使用。
上文对百万医疗险是什么意思的介绍,属于健康险的一种,一般可报销因为疾病和意外造成的门诊和住院费用等;另外被保险人未在指定医院就医、健康告知不如实回答、治疗费用未超过免赔额,则百万医疗险不予进行报销。