随着环境的污染和饮食问题凸显,人们罹患重疾的概率增加,许多家庭因病致贫,为转嫁经济负担人们会提前未雨绸缪,规划一份重疾险产品。投保这类保险产品时,建议简单了解些理赔相关信息,这样出险后才能有条不紊处理,不会有争议。下文看看重疾保险如何理赔?

重疾保险如何理赔

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  一、重疾保险如何理赔

  1、出险报案

  被保险人在医院确诊为合同约定的重疾后,需要及时向保险公司报案,申请人可以通过保险公司的客服电话、保险公司的微信公众号、当地的柜台进行报案。要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,如因为申请人原因导致保险事故性质、原因、损失程度无法确诊,保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。

  2、准备理赔材料

  申请人向保险公司报案后,保险公司理赔人员会指引下进一步完成资料提交等事项,申请人需要根据提示准备好相关材料,并且还需要填写理赔申请书,一般理赔材料包括保险合同、被保险人的有效身份证件、病理及其他检查化验报告、被保险人的身份证复印件等。

  主要是在住院期间做的一系列报告检查,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,是非常必要的理赔资料。这些资料在医院是可以很方便获取到的。

  3、保险公司立案、审核

  保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,如材料不齐的会通知申请人一次性补齐相关材料。

  4、支付赔款

  保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结束;不符合理赔条件或者属于免责的,也会及时告知申请人无法理赔并且告知拒赔理由。

  如果保险公司怀疑申请人骗保或者投保时可能存在带病投保、没有如实告知的情况,可能会要求补充材料,或者进行进一步的调查,甚至委托第三方调查机构,等调查完成后再裁定理赔与否。

重疾保险如何理赔 理赔注意事项有哪些

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  二、重疾保险理赔注意事项有哪些

  1、清楚保险责任范围

  被保险人购买重疾险出险后,首先应了解自己所买重疾险的保障责任,清楚自身所患疾病能不能赔,能赔多少。重疾险的赔付条件大致分为三种:确诊赔付、手术之后赔付和达到某种程度之后赔付。所以在理赔的时候一定要仔细核查自身情况是否符合理赔标准,以免因用户自身的疏忽,导致保险公司拒赔的后果。

  2、理赔材料要准备齐全

  用户购买重疾险产品出险后,相关理赔材料要准备齐全,这样才能顺利获得保险金赔付,因此规划被保险人确诊为重疾险,相关病例材料等要妥善保管防止丢失,如重要材料和单据丢失可能会造成理赔困难,造成投保者自身权益受到损害。

  3、从容面对审查

  在保险公司理赔重疾险的过程中,都会进行相关的审核调查,这类保险产品一般赔付额度比较高,保险公司可能会审查被保险人是否带病投保等内容,申请人正常配合保险公司就可以了。

  以上是对重疾保险如何理赔的介绍,一般包括出险报案、准备理赔材料、材料审核和支付赔款等步骤;另外申请重疾险理赔,要注意保险责任范围、理赔材料是否准备齐全和从容面对审核等,如出险属于保险责任范畴且理赔材料齐全,则被保险人能顺利获得保险金赔付,有效转嫁经济负担。