【摘要】尊享e生2019是一款性价比高的医疗险,产品保障全面,值得投保。那么,尊享e生2019保险责任有哪些?主要包括般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、质子重离子医疗保险金以及指定疾病及手术特需医疗保险金,下面看看具体的介绍。 

  (一)一般医疗保险金(必选)

  在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,保险人对下述1-4类费用,按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任:

  1.住院医疗费用

  指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。

  到本合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的,保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同满期日后 30 日内的住院医疗费用。

  2.特殊门诊医疗费用

  指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗费用,包括:

  (1)门诊肾透析费;

  (2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;

  (3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

  3.门诊手术医疗费用

  指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的门诊手术费用。

  4.住院前后门急诊医疗费用

  指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用(但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。

  对于以上四类费用,保险人在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。保险人对于以上四类费用的累计给付金额之和以本合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限,当累计给付金额之和达到一般医疗保险金金额时,保险人对被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止。 

  (二)重大疾病医疗保险金(可选)

  在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患重大疾病,并在医院接受治疗的,保险人首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当保险人累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人对下述1-4类费用,按照本合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任:

  1.重大疾病住院医疗费用

  指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗时,被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用,包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。

  到本合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的,保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同满期日后30日内的住院医疗费用。

  2.重大疾病特殊门诊医疗费用

  指被保险人在医院接受重大疾病特殊门诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病特殊门诊医疗费用,包括:

  (1)门诊肾透析费;

  (2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;

  (3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

  3.重大疾病门诊手术医疗费用

  指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受门诊手术治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病门诊手术费用。

  4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用

  指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗重大疾病门急诊医疗费用(但不包括重大疾病特殊

  门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用)。

  对于以上四类费用,保险人在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。保险人对于以上四类费用的累计给付金额之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限,当累计给付金额之和达到重大疾病医疗保险金金额时,保险人对被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止。

尊享e生2019保险责任介绍 投保前须知
来源:pixabay

  (三)质子重离子医疗保险金(可选)

  在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患恶性肿瘤,并于保险人指定的医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用(见释义二十二),保险人向被保险人给付质子重离子医疗保险金。保险人在本项下

  累计给付金额之和以本合同约定的质子重离子医疗保险金的保险金额为限,当累计给付金额之和达到质子重离子医疗保险金金额时,保险人对被保险人在质子重离子医疗保险金项下的保险责任终止。

  本项责任下的指定医疗机构以在保险单中载明的名单为准。保险期间内保险人调整指定医疗机构的,以保险人在官方正式渠道(包括但不限于官网、官微)公布或通知的名单为准。 

  (四)指定疾病及手术特需医疗保险金(可选)

  被保险人在保险期间内,因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病接受下述一种或多种治疗项目的,保险人将上述(一)一般医疗保险金和(二)重大疾病医疗保险金中的医院范围扩展至特定医疗机构(释义二十三),对于被保险人在特定医疗机构所发生的对应的各项医疗费用,在一般医疗保险金额和重大疾病医疗保险金额的范围内予以给付,且累计不超过指定疾病及手术特需医疗保险金额:

  1.恶性肿瘤或良性脑肿瘤的治疗;

  2.指定移植手术;

  3.指定重大手术。

  上述 1-3 项治疗项目,可由投保人选择投保,并在保险合同中载明,保险人仅在投保人选择的治疗项目范围内承担保险责任。

  对于被保险人在特定医疗机构的治疗,当累计给付金额之和达到指定疾病及手术特需医疗保险金额时,保险人对被保险人在指定疾病及手术特需医疗保险金项下的保险责任终止。

  在保险期间内,若保险人上述(一)至(四)项责任下的累计给付保险金的总额达到本合同载明的总保险金额时,本合同终止。 

  慧择提示:尊享e生2019保险责任有哪些?主要包括般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、质子重离子医疗保险金以及指定疾病及手术特需医疗保险金,产品保障全面,能够给投保人带来全面的健康呵护,因此有需求的客户建议提前投保。