如今,人们越来越懂得维护自己的健康,除了运动、吃健康绿色的食物之外,有的人还为自己购买了保险,为自己的人生保驾护航。对保险有所了解的人都知道,商业保险领域有类医疗险,可以起到和医保相似的作用,被保险人患病后也可以找保险公司进行理赔。那么,商业医疗保险和医保有什么区别,二者是什么关系呢?

商业医疗保险与医保的关系

  商业医疗保险与医保区别

  实际上,人们常说的医保是社会保险中的一种,为了让人们的医疗、养老、失业等问题得到保障,我国推出了社会保障制度,覆盖到广泛的人群。当前我国社会医疗保险有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农村合作医疗保险,这些人们统称为医疗保险,也就是常说的“医保”。

  与社会医疗保险不同,商业医疗保险并非国家设立的,而是由专门的保险公司经营的,具有盈利性质。此类保险需要人们缴纳一定的保险金,然后患病的时候可以凭借发票报销。与医保相比,商业医疗保险存在更多的自主性,消费者可以选择适合自己的商业医疗保险。二者主要区别如下:

  (1)商业医疗保险与医保基本属性不同。人们常说的医保是公益性质的,是国家推行的一项社会福利,具有强制性。而商业医疗保险是消费者本着自愿的原则购买的,主要依靠保险公司的信誉争取客户。

  (2)二者管理制度不同。商业医疗保险是由保险公司独立经营的,自负盈亏,而医保则是由政府机构领导的,各地医疗保险机构具体管理。

  (3)二者参保条件不同,医保的参保条件并不高,无论健康与否均可参保。而商业保险参保的条件比较严格,甚至部分保险公司会要求消费者进行体检,对带病人士往往拒保。

  (4)二者保障范围有所不同。医保覆盖的是比较广泛的情况,无论大病还是小病都可以获得一定的补偿,但是补偿的力度往往不大。而商业保险覆盖的范围比较集中,是保险公司和消费者共同约定的情况,往往针对具体的疾病或者情况进行承保。

商业医疗保险和医保的区别

  商业医疗保险和医保是什么关系

  虽然商业医疗保险和医保存在诸多区别,但是二者相辅相成,可以说商业保险是医保的补充。

  (1)商业医疗保险对医保的覆盖范围和额度进行补充

  大家知道,社保对大多数情况都是可以报销的,但是社保的报销额度很低,甚至很多疾病的治疗方法以及用药是无法报销的。而商业医疗保险则对医保进行了很好的补充,消费者在已经购买医保的情况下,可以为自己购买一份商业医疗保险,针对常见高发疾病进行投保,提高保障额度。

  举个例子,某些重大疾病的治疗费用往往很高,甚至高达百万,但是医保的报销额度却很低,往往只能报销极少数一部分,这个时候消费者就可以利用商业医疗保险报销,减轻自己的经济压力。目前市面上的商业医疗保险额度很高,甚至高达百万,这些商业医疗保险在人们遇到疾病困难的时候,是很好的保护伞。

  (2)医保是部分商业医疗保险的基础门槛

  部分商业医疗保险规定,消费者购买商业医疗保险的时候需要有医保保障,没有社保的人无法购买商业医疗保险。由此可见,商业医疗保险和医保二者是相辅相成的,医保是商业医疗保险的门槛。

  除此之外,部门医疗保险对有无社保人士的赔付力度也不一样,有部分保险都有社保人士进行100%费用报销,而对无社保人士只保险65%,可见社保对商业医疗保险的作用。


  综上所述,商业医疗保险和医保的关系比较密切,二者是相辅相成的关系,虽然有所区别,但是二者对消费者的作用还是巨大的。建议有条件的消费者,在完善社会医保的基础上进行商业医疗保险的保障。