重大疾病健康保险是一类特殊的商品,消费者往往只知其一,不知其二,故而申请理赔的时候遇到各类难题。很多消费者感叹重疾险购买容易理赔难,其实并没有掌握好重疾险的理赔时期。本文将介绍重大疾病健康保险理赔的关键时间节点,帮助消费者轻松获赔。


  消费者在理赔时需要注意几个关键时间点,比如说等待期、理赔时效和宽限期,如果消费者没有弄清楚就申请理赔的话很可能被保险公司拒赔。下文是针对这几个关键期的具体介绍:

重大疾病健康保险理赔


  重大疾病健康保险理赔关键期

  1、等待期。这是重大疾病健康保险中最为常见的一类条款,指的是保险公司和客户约定,在指定的期限内,保险公司可以不用承担保险责任。

  不同的重大疾病健康保险等待期并不相同,市面上大多数重疾险产品的等待期为90-180天。由于这段时间内保险公司并不会承担理赔责任,所以这个时间对于消费者而言越短越好。

  案例介绍:大择与某个保险公司签订了一份重大疾病健康保险合同,签订合同时间为2018年1月2日,等待期为90天,但是大择却感觉身体不舒服,于2018年2月12日去医院检查被查出患有结肠癌。想到自己购买了重疾险,于是大择向保险公司申请理赔,但是保险公司以“未过等待期”为由拒绝赔偿,并且退还了大择的保费。

  分析:上述案例中,大择之所以没有获赔,主要是因为大择的重疾健康险没有过等待期,大择尚在90天的等待期内便被查出患有结肠癌,故而保险公司拒绝赔偿。

  由此可见,如果消费者想要获得理赔的话,必须要过等待期,等待期出险一般保险公司是不予理赔的。除此之外,重大疾病健康保险的等待期又被称作“观察期”,消费者需要注意相关条款。

重大疾病健康保险理赔关键期

  2、理赔时效期。指的是消费者可以申请理赔的时间段。由于重大疾病健康保险的事故判定比较复杂,所以报案时间可能会影响到事故的性质、损失程度等方面的认定,所以保险公司对于申请人报案时效有明确的规定,超过规定的时间,可能会影响理赔进度甚至影响理赔鉴定结果。

  通常情况下,保险公司对理赔时效有2方面的规定:报案时效与索赔时效。

  理赔时效的规定像上面提到的,会分两种:1.报案时效 2.索赔时效

  (1)一般情况下重大疾病健康保险的报案时效为10天内,所以消费者需要在规定的时间内报案。

  (2)索赔时效直接关系到消费者能否获得理赔。通常情况下,重大疾病健康保险的索赔时效为2年(具体产品有明确规定),申请人必须在索赔时效内进行索赔,如果对索赔效果不满意,也必须在这个时间段内提起诉讼。

  3、宽限期。指投保人在到期未交费的60天内,发生保险事故,同样可以理赔的。

  实际上,宽限期是对消费者的一种福利,防止因为某些特殊原因而导致保险缴费中断的情况,重大疾病健康保险的宽限期通常为60天,但是申请人在申请理赔的时候会扣除欠缴的保费。

  需要注意的是,申请人一定要注意宽限期的具体天数,如果超过了宽限期,保单终止,保险合同失效,申请人也就无法申请理赔了。

 

 等待期、理赔时效期以及宽限期都是消费者进行重大疾病健康保险理赔申请过程中需要关注的重要保险条款,大家一定要重视,不能忽略。除此之外,消费者还需要关注具体产品的理赔流程,通常情况下直接咨询保险规划师索要具体的理赔资料清单,然后提交相应的材料等待保险公司审核就可以了。