【摘要】医疗保险基金俗称老百姓的“救命钱”,为切实加强全省医疗工伤生育保险经办业务监管工作,确保医疗保险基金安全和制度可持续发展,湖南省医保局12条举措出台严厉打击骗取医保行为。
根据湖南省医保局发布的《关于在全省经办系统开展“推行12条业务监管举措”活动的通知》,省医保局要求各级经办机构大力开展政策法规宣传,重点宣讲严格禁止的各类违法违规行为及其后果,并可通报重大违法违规骗保案例和处理结果等,形成震慑效应。另一方面,全面建立协议机构“点对点”常态化警示制度。
完善监督机制。省医保局要求,各级经办机构要严格规范协议机构评估确认流程等内容。全面建立业务监管台账制度。各级经办机构对协议机构和参保单位的每一次业务监管行为,都必须对监管对象、行动时间、参与人员、查处问题、处理结果等进行记录,建立专门台账并存档备查,形成向同级行政部门和上一级经办机构报告制度。
慧择提示:湖南决定在全省各级经办机构开展“推行12条业务监管举措”活动,着力查处虚假冒名挂床住院、恶意套取骗取医保基金等违法违规行为,进一步规范协议医疗机构、零售药店服务和参保人员就医购药。