【摘要】门诊医疗保险解决了人们看病难、看病贵的问题。那么,门诊医疗保险报销比例是多少?根据花费按照不同的档次进行报销,其中4万元以上报销95%,下面我们看看详细的介绍。

  从理论上讲,门诊医疗保险参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

  四个报销级别

  1300元至1万元报销80%;

  1万元至3万元(含)可报销85%;

  3万元至4万元(含)报销90%;

  4万元以上报销95%;

  百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

  另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

  慧择提示:门诊医疗保险报销比例是多少?1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%。