【摘要】随着经济的发展，我国基本医疗保险改革也在不断地加快步伐，根据国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》中，将对医保支付进行改革，以促进民生发展。
实行多元复合式医保支付方式
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。
重点推行按病种付费
逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。建立健全谈判协商机制，以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用。做好按病种收费、付费政策衔接，合理确定收费、付费标准，由医保基金和个人共同分担。
开展按疾病诊断相关分组付费试点
按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开。可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制 。
逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围
疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。完善按人头付费、按床日付费等支付方式。各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。
强化医保对医疗行为的监管
根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。中医医疗机构考核指标应包括中医药服务提供比例。有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金，缓解其资金运行压力。
慧择提示：医疗保险改革怎么样？医疗保险改革主要体现在医保支付上，一是实行多元复合式医保支付方式，二是重点推行按病种付费，三是开展按疾病诊断相关分组付费试点，四是逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围，五是强化医保对医疗行为的监管。
