珠海推进“全国跨省异地医保”

【摘要】据了解，珠海市已顺利实现与人社部信息中心、省结算平台的联网对接，成功上线国家医保异地就医信息结算系统，有市第二人民医院，还有市人民医院、市妇幼保健院、中大五院、遵义医学院第五附属（珠海）医院等五家医院已接入国家平台。

　　珠海五医院全国医保联网
　　以往异地医保结算，最多只能是省内区际间部分医院，如果是跨省就医，要么放弃报销，要么必须跑回参保当地人社部门报销，这给异地就医尤其是随子女跨省养老的老人来说十分不便。但全国跨省异地医保即时联网后，给跨省就医的病人带来福音。据珠海人社局相关负责人介绍，目前，珠海除了市第二人民医院，还有市人民医院、市妇幼保健院、中大五院、遵义医学院第五附属（珠海）医院等五家医院已接入国家平台。
　　媒体人了解到，跨省就医联网结算报销政策实施前，住院垫付资金较高，报销所需材料繁多，程序复杂，还要两地奔波，给患者带来了极大的不便。为了让来珠海就医的外地参保人员享受更加便捷的一站式住院结算，同时方便珠海市参保人赴省外就医住院费用实现直接结算，解决参保人异地住院费用报销“跑腿”、“垫资”等情况，珠海市人社部门全力推进异地就医结算工作。
　　在做好本地医保系统升级改造同时，主动联系珠海市各大医疗机构开展国家异地就医信息结算平台建设，完成作为就医地与珠海市的全流程模拟联调测试，顺利对接国家结算平台。此例真实生产环境下的跨省联网成功结算，标志着珠海市跨省医保联网结算报销正式开通，既缓解了患者的资金垫付压力，又省去了跑腿的辛苦，缩短了报销时间，真正实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”的惠民目标。

　　珠海第一例病人跨省即时结算
　　今年68岁的徐伯伯湖南岳阳人，退休前一直在湖南岳阳生活，退休后，他带着老伴到珠海与儿子一起来居住。徐伯伯来珠海已有12年了，5年前在市第二人民医院泌尿外科做过尿道结石手术，去年年底在普外科做过阑尾切除手术。徐伯伯告诉媒体人，本人与该医院很有缘分，之前两次手术也是在这家医院做的，手术做得都很成功，但就是后面的医保报销很麻烦。每次都得跑回老家申请，费时费力。
　　今年6月份徐伯伯发现颈前有肿物，在家人的陪同下又来到该院就诊，于8月10日在该院接受了“甲状腺右叶及峡部切除术+甲状腺左叶部分切除术+喉返神经探查术”。据该院医保科负责人介绍，因徐伯伯的退休职工医保参保地在湖南岳阳，根据原有的规定，在珠海的住院费用需要自己先垫付，出院后再前往湖南老家社保局报销，不仅过程比较麻烦，还需等上几个月才能拿到报销款。适逢该院于7月25日正式接入国家系统平台，8月1日结算系统开始启用，徐伯伯这次手术的医保费用可以直接在医院结算。
　　近日徐伯伯终于康复出院了，为了徐伯伯享受到跨省异地医保就医实时结报的福利，医院医保办和信息科工作人员已多次与市社保中心沟通、协调，成功为徐伯伯在医院终端办理了跨省异地医保即时结算联网手续。通过国家医保结算平台，徐伯伯完成了住院医保费用的即时结报，医疗总费用是14260.28元，医保统筹基金即时结报10481.66元，徐伯伯实际支付3778.62元，成为珠海市首例享受异地医保跨省结算便利的患者。

　　先申请异地就医
　　需要注意的是，首先持参保地“异地就医申请表”（参保地社保局网站可下载）到本市的定点医院医保咨询服务台办理登记手续，到珠海社保基金中心盖章，回当地社保局备案，进行社保卡读卡登记；备案信息上传至全国社会保险网，个人可以通过(http://si.12333.gov.cn)网址或人力资源和社会保障部公众号查询。最后，参保人持参保地社保卡（具有银联标识的第二代社保卡），可以在医院办理入院登记及出院联网结算手续，进行跨省住院直接结算；参保人只需支付自付部分，其余的费用由参保地社保经办机构与我院结算。参保人在异地就医定点医疗机构住院，报销待遇标准按参保地基本医疗保险有关支付标准执行。市民亦可通过拨打电话咨询0756-12345、0756-12333。

　　慧择提示：珠海推进“全国跨省异地医保”报销，参保人在定点医院医保咨询服务台办理登记手续即可进行跨省住院直接结算，具体可拨打0756-12345、0756-12333咨询。