【摘要】继现有“五险一金”后,北京新社保险种——政策性长期护理保险试点实施方案基本尘埃落定,试点区石景山区已经初步制定了这一险种的试点方案、实施细则、定点评估机构管理办法等一系列政策。

  试水制度分步走
  随着我国社会老龄化速度不断加快,失能、半失能人群数量逐渐攀升,各地对于长期护理服务的需求越来越迫切。因此,近几年,各级政府都在着手筹备发展长期护理保险。早在去年,北京商报媒体人从北京市人社局获悉,2017年,北京将在石景山区试点政策性长期护理险,一时间,这项被称为“五险一金”之后又一新型社保险种引起了各方强烈关注。“现在,北京的政策性长期护理保险试点筹备工作已进行到启动前的最后一个环节,即向人社部请示动用基本医疗保险资金。”徐熙表示。
  而具体到石景山区的相关工作进展,徐熙介绍,目前,石景山区已经初步制定了政策性长期护理保险的试点方案、实施细则、定点评估机构管理办法等一系列政策,并且确定了参保人员的范围,即在石景山区参加基本医疗保险的职工和居民(分别对应职工、居民医保)。
  对于享受长期护理的人员条件,徐熙透露,相关部门将通过评估优先选择重度失能人员进行服务,覆盖人群范围由小及大。在失能判定标准上,相关部门借鉴了民政部门评估老年生活能力标准,确定重度失能人员。徐熙直言,这意味着,在政策性长期护理保险制度中,重度失能人员需要统一界定。“据统计,目前石景山区约有11家养老机构、1800名养老服务人员、3200名失能人员。失能人员受保障内容将包括生活照料及与基本生活相关的医护照料服务,初步确定23个基本服务项目,包括:协助入厕、翻身拍背、采集送样标本、陪同就医、协助处置尿管鼻饲等,实行打包收费。”徐熙还表示,目前,石景山区还确定将依托长期护理服务机构,为重度失能人员在机构和居家共同提供服务,支持重度失能人员通过亲属、邻居提供长期护理服务。
  不过,即使是在石景山区内,政策性长期护理保险的推行也是分步实施的。“目前,我们选择了石景山区的一个街道的两个社区即八角街道的杨庄南区社区和八角北路特钢社区作为‘起步试点’。”徐熙表示,这两个社区共有126位重度失能老人、160名服务人员,第一步将开展借助入厕、辅助进食、帮助洗澡洗漱、梳头理发,以及对终末期患者进行临终关怀等服务;之后还将启动采集送样标本、陪同就医等服务。第三步,石景山区将把上述3200名失能人员都纳入服务半径。通过这三步今年内在该区全面展开相关服务。

  从医保中剥离的新险种
  在提及人们关心的政策性长期护理险筹资渠道时,徐熙表示,试行期间由财政补一点、医保资金划一点、个人交一点、社会组织筹措一点,实行互助共济的运营模式,“目前,对于启动医保资金的实用程序、试点期间是否个人可以先期不缴费等内容正在等待市政府确定”。
  医疗资源供需矛盾长期居高难下,将照护服务从医疗保障中剥离出来已成为越来越多专家建议的新方向。“日前,国务院办公厅出台的《进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》进一步提出要严格规范基本医保支付边界,将‘临床必需’作为医保重点保障医疗服务的使用原则,就能看出我国未来的大方向是要明确地将基本医保和长期照护服务分开。”有资深业内专家告诉北京商报媒体人,短期来看,最初试行政策性的长期护理保险可以根据地方医保资金池子情况使用基金费用,但从可持续的角度来说,未来长期护理险成为更独立的新社会保障险种还是十分必要的。
  市人社局相关负责人也曾表示,北京试水政策性长期护理保险主要就是为了更充分地满足失能、半失能人员生活护理照料服务需求,而且也欲借此将照护与医疗保障的边界更明确地区分开,即医疗的问题由医保来解决,护理保险则主要覆盖生活服务。
  有机构曾发布统计数据显示,我国有77.5%的职工愿意在现有社会医疗保险基础上增加一定缴费来购买长期护理保险,以承担晚年可能产生的部分护理费用;已经购买税收优惠健康保险的职工比例为11.4%,没有购买但未来有购买意愿的职工比例达56.5%。

  慧择提示:北京社保长期护理学试点方案出炉,石景山区作为本次试点区将参与试点人群将圈定在该区参加基本医疗保险的职工和居民,资金筹措渠道覆盖了医保基金、个人缴纳、财政补贴等多个方面。