健康险管理办法简介

　　【摘要】为了进一步规范健康保险市场的经营行为，更好地保障广大群众的健康医疗，健康险管理办法应运而生。据了解，健康保险管理办法内容较多，包括经营管理、产品管理、销售管理、精算要求、再保险管理、法律责任等，本文将为大家简要介绍健康险在经营、销售、产品等方面的管理情况。

　　经营管理
　　根据健康险管理办法规定，依法成立的人寿保险公司、健康保险公司，经中国保监会核定，可以经营健康保险业务；以上规定之外的保险公司，经中国保监会核定，可以经营短期健康保险业务。
　　保险公司若想经营健康险业务，需满足以下条件：建立健康保险业务单独核算制度；建立健康保险精算制度和风险管理制度；建立健康保险核保制度和理赔制度；建立健康保险数据管理制度；建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统；配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员；中国保监会规定的其他条件。


　　销售管理
　　保险公司销售健康保险产品，不得夸大保险保障范围，不得隐瞒责任免除，不得误导投保人和被保险人。
　　保险公司销售费用补偿型医疗保险，应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况。
　　保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品的，附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限。

　　产品管理
　　保险公司拟定健康保险的保险条款和保险费率，应当按照中国保监会的有关规定报送审批或者备案。
　　长期健康保险产品应当设置合同犹豫期，并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利。长期健康保险产品的犹豫期不得少于10天。
　　保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的，应当由精算责任人按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定产品类型。
　　短期个人健康保险产品可以进行费率浮动。

　　慧择提示：根据健康险管理办法可知，通常依法成立的人寿公司和健康险公司，经保监会核定可开展健康保险业务，除此之外的险企只能销售短期健康险。另外，销售健康险的公司需满足单独核算、精算、风险管理、核保、理赔等方面的条件，且不得夸大其词，应实事求是，以免损害销售的合法权益。