方案提出,针对三亚市贫困人群风险保障缺口,由政府出资购买商业重大疾病及意外风险保险,运用商业保险大数法则及先行赔付机制,有效破解贫困人群无钱垫付医疗费用、无力承担自付费用及因意外事故发生造成家庭收入困难的现实难题,形成新农合基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助之外的有益补充,确保到2020年实现贫困人口全面脱贫。
方案明确,以全市贫困户为主要投保对象,实现参保对象精准到户、精确到人。按照年龄分两套保障方案进行参保。针对0至65周岁的参保人员,提供涵盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞等30种常见重大疾病以及意外身故(或残疾)、意外医疗费用、意外及疾病住院津贴等风险。其中包括重大疾病风险保障1万元,意外身故(含残疾)风险保障6万元,疾病身故风险保障1万元等内容。针对65周岁以上参保对象,保障方案包括意外身故(含残疾)风险保障6万元,意外门诊、住院医疗1万元。扶贫保险方案先试行一年,保险费用按照每人每年100元由政府出资购买。第二年将根据实施效果再行研究。
慧择提示:为提高三亚贫困人口的保险保障,政府出资为其购买了保额为1万元的商业重大疾病保险及意外身故保额为6万元的意外保险,有效解决贫困人口无钱垫付医疗费问题。