晋中大病医疗保险报销范围

【摘要】参保人发生在大病医疗保险报销范围内的医疗支出，可以申请统筹基金支付。晋中医保规定，大病医保的报销范围是：列入《晋中基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品，住院个人首先自付的药品费用；居民基本医疗保险政策规定范围内，起付标准以上最高支付限额以下个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。

　　报销范围：
　　1、列入居民大病保险合规医疗费用范围的包括以下费用：列入《晋中基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品，住院（含当地规定的门诊慢性病或门诊大病）个人首先自付的药品费用；
　　2、《晋中基本医疗保险诊疗项目目录》和《晋中基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用中，大型仪器检查、部分治疗项目个人首先自付的费用，高值医用材料、医疗服务设施（如床位费等）限价内个人自付的费用等；
　　3、居民基本医疗保险政策规定范围内（含住院、当地规定的门诊慢性病或门诊大病），起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。

　　大病医疗保险报销不包括的范围如下：
　　一是在零售药店购药和门诊（包含门诊慢性病、门诊特定项目等）；
　　二是应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；
　　三是各类器官、组织移植的器官源和组织源；
　　四是超过省、市（州）价格部门规定的医疗服务价格收费标准；
　　五是新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用；
　　六是美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；
　　七是突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急危重病人的抢救；
　　八是其他按国家和省级规定需要自理的费用。

　　慧择提示：晋中大病医疗保险报销范围是：列入《晋中基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品，住院个人首先自付的药品费用；居民基本医疗保险政策规定范围内，起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。