基本医疗保险统筹基金不设最高支付限额。一个医保年度内,参保人员发生符合规定的住院和特殊病种门诊治疗(特殊病种门诊不设起付标准)累计医疗费用,统筹基金报销比例为:
起付标准以上至上年度全省在岗职工平均工资3倍部分,在职人员报销80%、退休人员报销85%;
上年度全省在岗职工平均工资3倍以上至6倍部分,在职人员报销85%、退休人员报销90%;
上年度全省在岗职工平均工资6倍以上部分,在职、退休人员均报销90%。
参保人员在定点医疗机构门诊就医或在定点零售药店购药,基本医疗保险统筹基金报销比例为:
在二级、三级医疗机构就医或零售药店购药发生符合规定的医疗(药)费用,报销50%;
在一级及以下医疗机构就医发生符合规定的医疗费用,报销60%。
同一医保年度内,基本医疗保险统筹基金最高报销额在职人员为960元、退休人员为1080元。
慧择提示:湖州医保报销多少?在二级、三级医疗机构就医或零售药店购药发生符合规定的医疗(药)费用,报销50%;起付标准以上至上年度全省在岗职工平均工资3倍部分,在职人员报销80%、退休人员报销85%。同一医保年度内,基本医疗保险统筹基金最高报销额在职人员为960元、退休人员为1080元。