2009年启动城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,2010年7月1日起全市执行统一政策,在全市实行医疗保险“一卡通”。2011年推行城镇居民基本医疗保障市级统筹。
今年,我州人力资源和社会保障部门在州委、州政府的正确领导和省厅的大力指导下,圆满完成了全州医疗保险城乡一体化建设和医疗保险网络平台改造和升级任务,实现了全州医疗保险省内就医“一卡通”,并成功举办了全省城乡居民医疗保险即时结算现场会,率先在全省实现了医疗保险即时结算。全州医疗保险“一卡通”平台的全面建成,在全州、全省产生了重大影响,得到了省、州各级领导的充分肯定和高度赞扬。
统筹模式
根据我市实际,基本医疗保险市级统筹采取“统分结合”的模式,即实行“统一政策、分级管理,统一预算、分级核算,统一调剂、分级平衡,统一考核、分级负责”的办法。市里主要负责制定全市统一的基本医疗保险政策,统一对各县(市)工作目标任务完成情况和基金预决算执行情况进行考核奖惩,对基金收支平衡确有困难的县(市)给予适当调剂补助。各县(市)对本地基本医疗保险工作负总责,全面负责当地基本医疗保险市级统筹的具体工作。
具体内容
城镇职工基本医疗保险市级统筹的具体内容为六个统一。即“统一缴费标准、统一个人账户建账标准、统一最低缴费年限、统一住院和特殊病种门诊待遇、统一建立门诊统筹、统一大病医疗保险制度。”
会议指出,今后的重点就是充分发挥好医疗保险“一卡通”平台的效能,切实提高医疗保险业务经办能力和服务水平,要加强业务培训,促进工作规范化,确保网络运行安全;要延伸服务职能,充分发挥医保“一卡通”平台的作用,尽快实现医保网络全覆盖,要确保医保“一卡通”平台已覆盖的地区实现效能最大化,加强资金监管,确保资金安全运行;突出工作重点,做好与“金保工程”建设的衔接工作,认真总结医疗保险“一卡通”建设经验,做好“金保工程”建设的各项基础工作,强化对“金保工程”建设的组织领导;要切实加强作风建设,着力培养大局意识、服务意识、创新意识、学习意识。在今后的工作中,要进一步坚定信心、振奋精神,抓住机遇、开拓进取,以现有的信息网络平台为依托,以“金保工程”建设为抓手,全面提高人力资源社会保障工作的信息化水平,真正以信息化建设提升人力资源社会保障系统的工作效率和服务质量,为服务“两区”建设、保障改善民生、促进社会和谐做出新的更大贡献。