报销比例
截至2015年6月底,全国90%的地市州已启动实施城乡居民大病医疗保险,近80%开始待遇支付。大病保险对患者高额医疗费用的支付比例在基本医保之上平均提高10至15个百分点,有效减轻了大病患者高额医疗费用负担。据全国情况测算,2015年全面实施大病保险人均筹资约需30元左右。各地要合理确定支付范围和待遇水平,支付范围原则上要与现行基本医保政策衔接,对困难群众可以适当放宽,具体由省级管理部门制定。合理确定大病保险起付线,对困难人群适当降低。2015年大病保险保障水平要达到合规医疗费用内、超过起付标准以上部分的50%以上,今后还要逐步提高。
报销流程
关于城乡居民大病保险的报销,各地的大病医疗保险报销流程是不一样的。比如在上海进行城乡居民大病保险报销时,参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料;然后,商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核,最后,商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。而在北京,城乡居民大病保险仍然遵循保基本的原则,报销项目要在基本医疗保险的目录之内,超出医保目录的部分仍旧不能报销,比如一些参保人员使用的进口药、贵重药等,还是需要个人自付的。
慧择提示:各地的城乡大病医疗保险报销比例以及报销流程是不完全一致的,因此,建议您向您所在地的社保局咨询,或者登陆人力资源和社会保障局网站,查看城乡大病医疗保险报销政策,您也可以拨打社保咨询电话12333进行了解。