医保怎么报销之门诊报销
1、门诊报销需要办理定点医院手续:本人持医保卡(或社保卡)、小一寸彩照一张、病例本,到医院办理登记手续。从挂号开始,出示医保卡(或社保卡),医院系统会显示此次看病不是自付,而是医疗统筹报销,结账时再出示医保卡,(可以报销的医疗费用)就直接报销55%--75%(每月最高报销300元,当月不滚存不累计),打印出来的收费收据,有明确的数据个人缴费多少,医保统筹支付多少。(定点医院指固定一家医院看门诊报销,一般情况下,一个社保年度内不更换。)
医保怎么报销之住院报销
2、住院报销,目前买了广州医疗保险的参保人,不需要办理定点手续,需要住院时到广州区域的任何一家可以使用医保卡报销的医院住院,都可以报销医疗费用(每家医院的操作流程是大致相同,需要住院时,问问医生:怎样才可以使用医保卡统筹报销)。
医保怎么报销之报销流程
凡参合对象,报销流程如下:
参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。
参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。
住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。
慧择提示:以上就是医保怎么报销的内容,医疗保险是我国实行的一项重要的政策,掌握正确的报销方法,将会对政策的顺利进行起到很好的推动作用,希望在您以后报销的道路上会变得越来越顺畅。