刷医保卡买生活用品 您是不是躺枪了

　　【摘要】一些定点医疗机构为了获取非法利益，如今在店里摆放各种日用百货，很多参保者把医保卡当成购物卡使用。这种行为不仅损害了参保人员自身的合法利益，而且还造成了医保基金的违规使用。为了解决这一问题，重庆市人社局将会不定期的对定点药店进行检查。

　　刷医保卡买生活用品
　　据介绍，截至今年8月底，全市医疗保险参保职工达到107万人，普通住院和定点零售药店即时刷卡结算率达到97%以上。目前，全市定点零售药店总数达到860家。为进一步加强对定点零售药店管理，规范定点零售药店服务行为，防范医疗保险费用欺诈，保障参保职工的利益，确保医疗保险制度健康运行，市人社部门研究制定了《关于进一步加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》(以下简称《通知》)。
　　根据《通知》，从2015年9月21日起，全市医疗保险定点零售药店不得在店内(店门内所有的经营场所)经营、摆放化妆品、洗涤用品、食品、家用电器等日用百货。
　　定点零售药店医保卡刷卡范围是：国药准字类药品、中药饮片；一次性医用材料、医疗器械。除此之外的其他物品不得刷医保卡销售。
　　建立定点零售药店进货渠道备案登记制度。在年底前，各定点零售药店将本单位商品进货渠道报社会保险经办机构，办理定点零售药店进货渠道备案登记手续。
　　在21日召开的会议上，市社会保险事业管理处与定点零售药店代表签订了《医疗服务协议书》。根据《医疗服务协议书》要求，有非社保卡支付范围的物品刷卡销售的；定点后违反承诺，经营、摆放化妆品、洗涤用品、食品等日用百货非药品的；采取虚报、冒领等手段骗取卡金，以各种违规形式通过医保卡套取现金的；为非定点药店或医疗机构刷卡结算，或将本店POS机等相关设备提供给非定点使用的；销售和使用假药、劣药和过期药品，损害参保职工利益的；串换卡金消费物品，涂改、伪造卡金消费凭证的等行为，将直接取消医保定点资格，两年内不准申报定点。
　　同时，未对持卡人有效身份证件与其本人信息进行查验、登记，导致医保卡所有人卡金损失的；不执行物价部门的有关规定，擅自提高价格或对持卡参保职工额外收取附加费用的；将500元以上单笔大额卡金消费行为人为分次、分解消费的等行为，将停止刷卡结算三个月。

　　人社部门不定期明察暗访
　　“2015年是城镇职工医疗保险实行市级统筹的第6个年头，对定点管理工作将进一步完善管理制度，强化协议管理措施，推动医疗服务水平和质量实现新提升，更好地为广大人民群众提供优质高效的服务。”市人社局相关负责人介绍，对定点零售药店的管理，人社部门将通过明察暗访的形式不定期检查。
　　同时，下一步将与药监部门联合实施医疗保险费用网上监控，不断提高定点管理的精细化程度。目前，网络监控系统的各项基础准备工作正紧张地进行当中，网络监管系统将实时、准确地发现各项医疗费用的变化情况，并对异常指标的出现自动提示，经办机构根据监管系统数据，能准确查找到具体医疗行为记录，进而实施具体的处罚措施。
　　据介绍，网络监控系统的实施，将极大改善医疗费用监管难的问题，对规范医疗行为，维护医疗服务市场健康环境，控制医疗费用不合理增长将起到积极作用。
　　目前，重庆市已发放职工医保卡100余万张。今后，将加大社会监督力度，通过聘请社会监督员、设立举报信箱、公布举报电话等措施，发挥社会监督作用。并鼓励对全市所有定点零售药店违反医疗保险制度规定和侵害参保职工利益的行为举报。监管举报电话8322245。

　　慧择提示：医保基金作为广大参保人员的“救命钱”，很多人因为不了解用医保卡买生活用品，药店也摇身一变成了百货商店。针对这一情况，相关监管部门在日后要加大检查力度，绝对不能容忍这种行为的发生，从而控制医疗费用的不合理增长。